判断小儿脑瘫的四个家庭诊断方

小儿脑瘫是常见的儿科疾病，即小儿脑性瘫痪，主要表现就是中枢性运动障碍和姿势异常，给孩子给家庭都带来了苦恼，早发现早治疗也是可以得到有效的控制的，那么我们该如何测定小儿是否为脑瘫患儿呢?

多年来，许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关，主要包括：早产与低出生体重、脑缺氧缺血、产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等。

近年来国内、外对脑瘫的病因作了更深入的探讨，一致认为胚胎早期阶段的发育异常，很可能就是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响、遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。

曾有文献把目前引起脑瘫的原因归纳起来，主要有：父母亲吸烟、酗酒、吸毒，母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药、治疗不孕的药物、保胎药等;高产次，高孕次，有死胎死产史，早产、流产史，双胎或多胎，胎儿发育迟缓，宫内感染，宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良，妊娠反应重、脐带绕颈、急产，不恰当助产，产钳分娩，臀位产，产程长，早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息，吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟，颅内出血、头部外伤、抽搐、感染、中毒及营养不良等。

小儿脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所致，而肌肉不协调收缩的失控程度如何，需要在诊断时通过肌张力测定来了解。

一般测定方式有以下四种。

一、触觉； 测试者通过用手触摸患儿上肢及下肢肌肉，来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。如肌力正常，手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指按压有比较强的抵抗。触觉往往是动物重要的定位手段，这可从除掉触须的猫和鼠的莽撞行为被显示出来。主要以触觉来认识生活环境及其变化的动物(如丝蚓)称为触觉动物。各种动物的直立反射和昆虫的飞翔运动也是因对足端和腹面的触刺激的消失而诱发。

二、被动运动； 一种完全依靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械的，也可以是由他人或本人健康肢体的协助。进行时，被动运动的肢体肌肉应放松，利用外力固定关节的近端和活动关节的远端，根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动，但要避免动作粗暴。测试者对肢体做被动屈伸运动，若肌张力高，则会感到明显抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。

三、抱； 通过抱婴儿的手感，可以初步了解病儿肌张力的情况。痉挛型小儿，抱起时会有强直感和抵抗感。而软瘫儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，似要从测定者手中滑下。

四、姿势观察； 如超过3个月肌张力亢进的痉挛儿，放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。