溶组织内阿米巴

　　患者　男，54岁。腹泻2个月，便血2周，以结肠癌收住院。B超检查：肝右叶有2个低回声块，直径分别为7.7cm及6.0cm，内部回声不均匀，诊断“多发实性占位病变，转移瘤” CT扫描：肝内有2个直径7.5cm及6.0cm类圆形低密度区，回声不均，内有混浊状高密影，CT值20～80HU，增强扫描肿块无强化，诊断“肝右叶多发性占位伴出血，符合转移瘤”，电子束CT扫描：肝胶体示肝叶2个放射性缺损区，直径分别为9.4cm及6.8cm，边界欠清晰；肝血流灌注动脉期无早期充盈出现；肝血池示放射性缺损区仍呈减低缺损改变，无填充。诊断“肝右叶多发巨大占位病变”。结肠镜检查诊断“溃疡性结肠炎”。为了解肝内多发转移瘤组织来源，行B超引导下穿刺活检，组织切割针未获得组织条，随后抽吸，从肿块内抽出咖啡色液体，生理盐水涂片查出阿米巴活动滋养体，诊断为肝阿米巴脓肿。半个月内先后3次行超声引导下脓肿穿刺抽吸术，共抽出脓液650ml，并反复用甲硝唑溶液冲洗脓腔及脓腔内保留部分甲硝唑溶液治疗，1个月后脓腔明显缩小。1年后CT复查：肝内仅见1个直径1.0cm残腔，已随访4年，除肝内有一很小残腔外，患者无任何症状。（北京海军总医院　朱世华　邱保安：多发性巨大阿米巴肝脓肿的介入超声诊断及治疗一例　中华放射学杂志1998年　第32卷　第8期）
【例2】
　　患者男，23岁，因间歇性便血3年，伴腹痛、腹泻、便秘交替4月。入院查体：腹平坦，右中下腹均有压痛，右下腹可触及3cm×4cm大小肿块，边界不清，有触痛，可移动，质中，表面不光滑。入院前后2次钡餐检查及1次胃镜检查均未见异常。B超未右下腹肿块内部回声不均匀，见回声增强光团。钡灌肠检查：盲肠及末端回肠见大小不等的结节样充盈缺损，肠管变窄，肠粘膜粗、乱，未见溃疡及瘘管，局部有压痛。X线诊断：①结肠淋巴瘤；②肠结核不能除外。手术结果：回盲部有一5cm×5cm大小肿瘤，质硬，不规则，与侧腹壁粘连甚重，肠系膜淋巴结有肿大，质中等。病理诊断：回盲部阿米巴肉芽肿。