黑热病  .

　患者，男性，21岁，未婚，民工。因发热与乏力2月，下肢浮肿1月入院。入院前2月患者出现不规则发热、乏力及盗汗。1月前乏力加重，并出现劳动后胸闷和下肢浮肿。2月来体重下降10kg。2年前到新疆打工。入院体检：T：39℃，P：76次/min，R：20次/min，BP12/8kPa。神志清楚，面色苍黄，睑结膜苍白，巩膜无黄染。二尖瓣区闻及Ⅱ级吹风样杂音。肝未扪及，脾脏甲线8cm，乙线6cm，质中，边缘钝，无压痛。双下肢Ⅱ°凹陷性水肿。血常规：血色素48g/L，红细胞1.58×1012/L，白细胞2.0×109/L，血小板80×109/L。肝功能：A/G为25/38，ALT正常。肾功能正常。肥达反应（－）。心电图不完全性右束支传导阻滞，心肌缺血。胸片正常。B超：肝脾肿大。骨髓片：①增生性贫血；发现大量利杜氏小体。后将骨髓片送至重庆医科大学和四川省寄生虫病研究所，证实骨髓片中有大量利杜氏小体，确诊为黑热病。经斯锑黑克iv，剂量为d1－d2每日0.6g，d4－d6每日1.2g，6d为一疗程治疗后，患者一般情况明显好转，体温恢复正常，水肿消退，脾脏缩小，好转出院。随访半年无复发。（