蛋白尿

    尿中蛋白含量超过正常范围时称之蛋白尿（proteinuria）。蛋白尿是肾脏疾病（尤其是肾小球疾病）最常见，有时是最早出现的临床表现；此外也可见于某些非肾脏疾病。对尿中蛋白定性、定量及其成分的分析和评价常具有重要的临床意义。

    引起蛋白尿的原因主要是：
    1 肾小球性蛋白尿 正常肾小球滤过膜允许分子量2～4万Da的蛋白质顺利通过，而当由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞构成的屏障（分子屏障和电荷屏障）损伤的时候，就可出现蛋白尿。原因是电荷屏障的内皮和上皮细胞膜含氮蛋白而基底膜含硫酸类肝素，共同组成了肾小球滤过膜带负性电荷，根据同性电荷相斥的原理，阻止含负性电荷的血浆蛋白的滤过。而分子屏障仅允许一定大小的蛋白分子通过，若肾小球滤过膜病损时，对蛋白的通透性增加，尿中往往出现较多除白蛋白以外大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜呈较严重的结构损伤。
　  2 肾小管性蛋白尿 在肾小管病损时，因小分子蛋白重吸收障碍因而尿中小分子蛋白突出地增多，为肾小管性蛋白的主要成分，由于血内小分子蛋白质浓度低，故此类蛋白尿一般不超过2gd，另尿内溶菌酶和β2微球蛋白增加亦有助于诊断肾小管的病损。
    3 溢出性蛋白 血内小分子蛋白，如本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等，当其浓度过高超过肾吸收阈值，即从尿中排出，形成溢出性蛋白。
    4 分泌型蛋白 主要为尿中IgA排泄增加所致。
    5 组织性蛋白 因组织遭破坏后而释出胞质中，各种酶及蛋白质，在肾小球滤过中浓度超过肾小球吸收的阈值，而自尿中排出。
    6 体位性蛋白尿 真正的体位蛋白尿的，可能是腰椎前突压迫肾静脉，引起肾静脉循环障碍所致。
    7 功能性蛋白尿 常见于高热、畏寒、剧烈运动，交感神经兴奋，其机制不明，常为轻度蛋白尿。

    [古方疗效]采用纯中药治疗蛋白尿4587例，治愈率4511例，好转75例，无效1例。