赵大爷患脑出血 ,发病后不久 ,又发生了急性胃肠道出血 (有大量柏油样便排出 ),而病人平时并无胃肠道疾病。患者的家属对此感到很迷惑。
其实 ,不仅是脑出血 ,但凡颅脑疾病 ,如脑梗塞、脑栓塞、脑肿瘤、脑创伤、脑炎、脑内压增高和脑组织缺氧等 ,均可引起胃出血。医学上称此为“脑胃综合征” ,或“应激性溃疡”。这主要是颅脑疾病对脑组织造成的强烈刺激所致。此刺激可作用于下丘脑 ,通过神经和体液途径 ,使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加 ,最终造成应激性胃溃疡而发生急性胃出血。
预防脑胃综合征发生往往重于治疗。因此 ,患脑病后预防胃出血的措施有 :
一、积极治疗原发病因 :急性胃出血发生在脑病的基础上 ,脑病越重 ,胃出血发病率也越高 ,故积极治疗脑病使其病情减轻 ,可避免胃出血。
二、应用制酸剂、抑酸剂和胃黏膜保护剂 :已患脑病者 ,在未发生脑胃综合征前 ,应选用洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁、甲氰咪胍、胃舒平、氧化镁和氢氧化铝 ,以及硫糖铝、生胃酮、胃膜素和猴菇菌片等 ,以预防胃溃疡的形成。
三、应用止呕灵 :止呕灵是中枢神经调节剂 ,对脑胃综合征有预防作用。方法 :50ｍｇ～300ｍｇ/日 ,口服或肌注。四、保持充足的营养 :良好的营养可维持蛋白质代谢平衡 ,可减轻应激反应 ,在预防脑胃综合征的发生上有重要意义。
五、应用维生素Ａ :维生素Ａ有促进胃黏膜再生和保护胃黏膜的作用 ,故大剂量肌注维生素Ａ ,有助于预防脑胃综合征的发生。
六、应用五肽胃泌素和表皮生长因子 :五肽胃泌素和表皮生长因子对胃黏膜有保护作用。应用这两种药物 ,脑胃综合征的发生可大为减少。