四、黄疸
A、生理性黄疸——不是由于病理情况
B、母乳喂养不足性黄疸,是一种超常的生理性黄疸,它是由于喂养不足使粪便中胆红素排泄减慢引起的:
1.胆红素大于12.9mg%的发生率大约为3%,对母乳喂养的婴儿来说胆红素水平达到1 5.5mg%是可接受的;
2.发病年龄生后3--4天;
3.导致胆红素增加的因素:
(l)缺乏母乳,喂养不足
(2)添加水
4.可减少胆红素的因素:
(l)经常的有效的哺乳
(2)多排大便
5.预防
(l)喂哺的要求24小时(一昼夜)至少喂奶8—12次;
(2)有效的母乳喂养;
(3)频繁地排便;
(4)不添加任何辅助液体;
(5)如果需要,增加母乳的摄入量,可喂挤出来的母乳;
6、处理:
(1)同预防;
(2)如果胆红素超过15.5mg%,要进一步评估;
(3)不要停止母乳喂养
C、母乳性黄疸
少见,是高胆红素血症中无危害性的一种,它是由于母亲的乳汁中存在着某些物质a未发现)所引起:
1.发生率<1%;
2.发病年龄,生后第一周末,持续3周到3月;
3.诊断:正常的婴儿,正常的体重,如果婴儿出现嗜睡或疾病状态,要考虑其他诊断;
4.处理(见“母乳性黄疸的诊断和处理”)
a、排除其他原因引起的高胆红素血症;
b、如果胆红素超过20mg%,暂停母乳喂养24到48小时(母亲继续挤出乳汁);
c、给婴儿喂养经过56℃, 15分钟加热的挤出来的母乳或配方奶。