韩光晋,男,69岁,退休干部。患者2001年9月27日在铁道部总医院确诊为右肺癌晚期,双侧淋巴结转移,胸腔大量积液,在该院化疗用康莱特治疗,效果不显著。CT示: 右肺癌,双侧淋巴结转移。现主症: 咳嗽泡沫样脓痰,伴气喘,明显消瘦,四肢无力,便秘。
临床诊断: 右肺癌Ⅳ期,伴有胸腔积液。
一 诊:
就诊时间: 2001年10月14日
中医辨证: 瘀毒互结 脾虚水积
治 则: 化瘀解毒 健脾利水
处 方:
1.成 药:
1)慈丹胶囊 60粒 X 10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
2)三元逐水丸 3g X 30瓶 1g/次 3次/日 饭后服
3)扶正固本胶囊 60粒 X 10盒 5粒/次 4次/日 饭前服
2.汤 剂:
桃红四物汤加减
15剂 1剂/隔日 水煎分服
二 诊:
就诊时间: 2001年11月10日
患者纳增,气喘减轻,小便正常,四肢仍无力,精神较前佳。
处 方:
1)慈丹胶囊 60粒 X 10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
2)复方莪术消瘤胶囊 60粒 X 10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
汤 剂:
太子参30g 生黄芪30g 茯苓10g 白术10g 扁豆15g 陈皮10g 淮山30g 薏苡仁30g 砂仁6g(后入) 桔梗10g 生甘草6g 丹参10g 僵蚕10g 地龙10g
15剂 1剂/隔日 水煎分服
三 诊:
就诊时间: 2001年12月14日
上述诸证略减,肿瘤已缩小,患者精神佳,但痰多而粘,怕冷。
处 方:
1.成 药:
1)慈丹胶囊 60粒 X 10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
2)症消癀 3g X 30瓶 1克/次 3次/日 饭后服
3)仙鹤益寿胶囊 60粒 X 10瓶 5粒/次 4次/日 饭前服
2.汤 剂:
上方去僵蚕、地龙,加竹茹10g、桔梗6g、浙贝10g