在我国，恶性骨肿瘤与软组织肿瘤的诊疗与国际尚存一定差距。近年来，随着国际交流的增多，大量先进医疗技术的引进和应用，使我国恶性骨与软组织肿瘤的治疗效果得到了明显提高。郭卫教授，在骨肿瘤的临床研究与实践中，逐渐摸索出适合中国国情的治疗方案。郭卫教授认为，患者一旦确诊为恶性骨肿瘤，就应当接受系统规范的治疗。这其中主要包括术前化疗、手术、术后化疗和放疗，以及免疫治疗。20世纪70年代前，治疗以截肢为主，病人5年生存率低于20％，往往死于肺转移。近几十年，随着多种化疗药物的联合应用及外科技术的发展，这类疾病的疗效得到了明显提高，国际上公认的5年生存率达到60％～80％，而且保留肢体的手术已经代替截肢手术成为了主要的外科治疗方式。由于分子生物学的发展，恶性骨与软组织肿瘤的治疗研究也已进入细胞分子水平，这为进一步提高患者生存率、降低局部复发率、彻底根治肿瘤带来了希望。 规范化疗———有效提高生存率郭卫教授介绍说，通常恶性骨肿瘤不是一种局部疾病，多数患者在就医时已经存在全身微小转移，只有通过有效化疗，才有可能杀灭肿瘤细胞，挽救病人生命。郭卫教授等自二十世纪90年代开始对骨肉瘤进
在我国，恶性骨肿瘤与软组织肿瘤的诊疗与国际尚存一定差距。近年来，随着国际交流的增多，大量先进医疗技术的引进和应用，使我国恶性骨与软组织肿瘤的治疗效果得到了明显提高。郭卫教授，在骨肿瘤的临床研究与实践中，逐渐摸索出适合中国国情的治疗方案。郭卫教授认为，患者一旦确诊为恶性骨肿瘤，就应当接受系统规范的治疗。这其中主要包括术前化疗、手术、术后化疗和放疗，以及免疫治疗。20世纪70年代前，治疗以截肢为主，病人5年生存率低于20％，往往死于肺转移。近几十年，随着多种化疗药物的联合应用及外科技术的发展，这类疾病的疗效得到了明显提高，国际上公认的5年生存率达到60％～80％，而且保留肢体的手术已经代替截肢手术成为了主要的外科治疗方式。由于分子生物学的发展，恶性骨与软组织肿瘤的治疗研究也已进入细胞分子水平，这为进一步提高患者生存率、降低局部复发率、彻底根治肿瘤带来了希望。 规范化疗———有效提高生存率郭卫教授介绍说，通常恶性骨肿瘤不是一种局部疾病，多数患者在就医时已经存在全身微小转移，只有通过有效化疗，才有可能杀灭肿瘤细胞，挽救病人生命。郭卫教授等自二十世纪90年代开始对骨肉瘤进
行化疗以来，通过借鉴国外经验并结合我国国情，逐渐形成一套以大剂量甲氨喋呤、顺铂、阿霉素、异环磷酰胺为主的联合化疗方案，取得了良好效果。该中心近年来还在体化超大剂量化疗、动脉静脉双途径给药、靶向化疗、自身骨髓移植及末梢血造血干细胞移植等新型化疗方法的研究上取得进展，从而明显提高了患者的生存率、减少了毒副反应的发生。 外科治疗———首选保肢手术术前辅助化疗为恶性骨肿瘤的局部切除提供了安全的外科边界，在不改变患者生存率和局部复发率的基础上，保肢治疗逐渐代替截肢成为主要的治疗方式。目前常见的保肢重建修复技术有：各种类型的人工关节假体置换、异体骨移植、灭活再植术、关节融合等。我国近年来在保肢治疗的外科技术和材料方面有了长足的发展。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心采用我国自行研制的多种具有高生物强度、低排斥反应的特制肿瘤型假体治疗恶性骨肿瘤近千例，保肢率成功率90％。郭卫教授说，恶性骨肿瘤的保肢是一项高难度的手术，应当由具有丰富临床经验的骨肿瘤专科医生进行，同时根据病人的年龄、部位、经济承受能力等选择适当的保肢方法，并非每个病人都适合保肢治疗。恶性骨肿瘤的保肢治疗应满足以下
条件：1、四肢和部分中轴骨的肿瘤，软组织内中等侵犯程度。肿瘤切除后保留下来的软组织结构能稳定重建的关节，能为关节主动活动提供动力，恢复肢体主动活动的功能。对于过大的肿瘤进行保肢手术，欠佳的外科边界将导致高复发率并影响总体生存率。2、主要神经血管束未被侵犯，肿瘤能获得最佳边界切除。外科手术的关键是遵循完整切除肿瘤的原则，即采用最佳外科边界完整切除肿瘤。广泛切除范围应包括肿瘤的实体、包膜、反应区及其周围正常组织，也就是在正常组织中完整切除肿瘤。3、无转移病灶或转移灶可以治愈。4、病人一般情况良好，无感染征象，能积极配合治疗。医生应对该问题给予足够重视，应对病人全身健康状况、肿瘤局部条件进行全面了解，这包括病人是否接受过手术，是否进行过切开活检，活检切口疤痕能否与肿瘤一并切除，肿瘤周围软组织条件，主要肌肉能否保留，以及有无感染病灶等。对于瘤体巨大、分化极差、软组织条件不佳、主要神经血管受到侵犯或复发肿瘤应以截肢为宜。恶性骨肿瘤只要能够早期发现、接受规范治疗，多数病人可以长期生存甚至治愈，而良好的肢体功能则进一步给了患者生活的信心，使其重新融入社会。