微刺激方案的具体操作步骤是怎样的?
微刺激方案是一种较为温和的试管婴儿促排卵方案,适用于卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、卵巢过度刺激综合征风险较高以及卵巢肿瘤高危人群等。以下是微刺激方案的具体操作步骤:
1. 月经第2-3天来院检查
在月经来潮的第2-3天,患者需到医院进行B超检查和抽血化验(通常检查性激素4项),以确定窦卵泡的数量和激素水平情况。
2. 启动促排卵治疗
根据月经期的FSH(促卵泡生成素)水平,医生可能会先给予口服孕激素(如甲羟孕酮)来控制FSH值降至10U/L左右,然后开始使用促排卵药物(如克罗米芬或来曲唑等口服药物,有时会联合小剂量的促排卵针剂)启动促排卵。
3. 监测卵泡发育
从促排卵开始后的第4-5天起,患者需返院进行B超监测卵泡的生长情况以及血液激素水平检测。根据卵泡的发育情况,可能需要每隔2-3天返院监测一次。
4. 打夜针
当目标卵泡直径达到16-20mm左右时,医生会安排注射绒促性素(HCG)夜针,以促使卵泡最终成熟。由于选择微刺激方案的患者卵巢储备功能大多减退,卵泡数量较少,小卵泡排卵的风险较高,因此卵泡直径可能在16mm左右时就需要密切观察激素水平,酌情安排打夜针。
5. 取卵
在注射夜针后的34-36小时进行取卵手术。
6. 胚胎处理与移植
胚胎培养:取出的卵子与精子结合后,在实验室中进行体外受精和胚胎培养。
胚胎移植:由于促排卵期间口服了孕激素,可能会影响子宫内膜的容受性,因此通常不安排新鲜胚胎移植,而是将胚胎冷冻保存。等到患者月经复潮后,再根据具体情况安排胚胎复苏和移植。
如果本周期获卵情况不佳,无可用胚胎,患者可以在取卵后继续口服甲羟孕酮一周,待月经复潮后再次安排进周取卵,无需等待太久。
7. 术后护理
休息:术后患者需保持充足的休息,避免劳累。
饮食:保持营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。
避免性生活:胚胎移植后一周内避免性生活,以免影响胚胎着床。
定期复查:按照医生要求,定期进行妊娠检查。
微刺激方案的整个治疗周期一般为8-10天左右。由于该方案用药量较少,对卵巢的刺激较小,因此费用相对较低,同时降低了卵巢过度刺激综合征等风险。然而,微刺激方案获得的卵子数量通常较少,可移植胚胎数也相对较少。
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杨洁玉
/ 副主任医师卵巢功能障碍,多囊卵巢,子宫腺肌症