在试管婴儿治疗过程中，促排卵药物是帮助女性获得多个优质卵子的关键。根据《柳叶刀》2024年新临床报告，合理使用促排卵药物可将试管成功率提升15%-20%。以下是试管婴儿治疗中常用的促排卵药物：

　　一、试管常用的促排药物

　　(一)口服类药物

　　来曲唑(Letrozole)：目前在门诊促排卵或人工授精周期中，来曲唑已成为药物，因为它对子宫内膜影响小、副作用小、排卵率高，非常适合多囊卵巢综合征(PCOS)及排卵障碍女性。

　　氯米芬(Clomiphene)：通过调节体内雌激素反馈来刺激排卵，但部分人群使用后会出现子宫内膜偏薄等问题。来曲唑和氯米芬也常被用于试管婴儿中的“微刺激方案”，这种方案尤其适用于高龄女性、卵巢储备功能下降(DOR)或反复促排反应差的人群。

　　(二)注射类促性腺激素

　　尿促性素(HMG)：含FSH和LH，常用于门诊促排卵和人工授精周期。

　　重组FSH(r-FSH)：高纯度、剂量易控，是试管周期超促排卵的核心用药。

　　重组LH(r-LH)：用于LH缺乏、卵泡发育迟缓人群，常与r-FSH联合使用以促进卵泡成熟。

　　(三)GnRH类药物

　　GnRH激动剂：前期短暂刺激，随后抑制体内LH、FSH分泌，防止卵泡过早排出。

　　GnRH拮抗剂：直接阻断垂体GnRH受体，快速抑制LH峰，防止卵泡早排，多用于卵巢功能正常或卵巢高反应者。

　　(四)辅助药物

　　人绒毛膜促性腺激素(HCG)：模拟LH峰触发卵子最终成熟，通常在取卵前36小时注射。

　　生长激素(GH)：部分方案中用于改善卵子质量，尤其适用于卵巢反应低下者。

　　二甲双胍：用于胰岛素抵抗或PCOS患者，辅助调节代谢并提高促排效果。

　　二、促排药物的使用注意事项

　　严格遵循医嘱：不可随意增减剂量。

　　定期监测卵泡发育情况：避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。

　　注意药物保存条件：如需冷藏的药物应妥善保存。

　　三、选择促排药物的考量因素

　　年龄与卵巢功能：35岁以下女性通常选择刺激作用较强的药物，如Gonal-f或Puregon;而40岁以上高龄患者则更适合使用天然FSH和LH的组合药物，如Menopur。

　　个体经济承受能力：进口药物价格通常在3000-8000元/周期，而国产药物价格在1000-3000元/周期。

　　药物不良反应风险：部分患者可能对某些药物成分过敏，或存在卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险。此时，医生可能会建议选择副作用较低的药物，如UFSH。

　　四、促排方案的选择

　　长方案：适用于年轻患者、卵巢储备功能正常、卵巢反应良好的患者。通常从月经期/排卵后的黄体中期开始使用GnRH-a(俗称降调针)，然后经过28天/14天达到降调标准后开始使用促排卵药物。

　　拮抗剂方案：适用人群广，包括卵巢储备功能正常、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退及高龄的患者。一般从月经期开始使用促排卵药物，促排后5-7天加用GnRH-ant(拮抗剂，俗称防排针)。

　　微刺激方案：适用于卵巢储备功能减退、高龄及因病不适用大剂量促排药物的患者。使用口服促排药或较低剂量的促排卵药物促排，减少药物的副作用。

　　自然周期：不使用任何促排药物，自然发育卵泡。

　　五、促排药物的选择是试管婴儿治疗中的关键环节

　　促排药物的选择是试管婴儿治疗中的关键环节，直接关系到治疗效果。建议患者在专业医生的指导下，结合自身情况选择适合的助孕方案。

　　六、哪家医院成功率高

　　在选择试管婴儿医院时，建议综合考虑医院的技术实力、成功率、费用及患者口碑等因素。以下是一些在试管婴儿技术方面表现出色的医院：

　　(一)公立三甲医院

　　北京大学第三医院：试管婴儿成功率近60%，费用大约在15万元左右。

　　中国医科大学附属盛京医院：位于沈阳，是东北地区较早开展辅助生殖技术的医院之一，技术力量雄厚，成功率较高。

　　沈阳市妇婴医院：在处理高龄女性和复杂病例方面有独特优势，提供个性化的治疗方案。

　　(二)私立医院

　　北京美中宜和北三环妇儿医院：提供个性化的服务，环境舒适，但费用相对较高。

　　北京家圆医院：在试管婴儿技术方面也有较好的表现，提供全面的医疗服务。

　　希望以上信息能帮助您更好地了解试管常用的促排药物及选择医院的建议，祝您早日迎来健康可爱的宝宝。