不同年龄段的女性进行PGT技术的成功率有何差异?
不同年龄段的女性进行PGT技术的成功率存在显著差异,以下是具体分析:
1. 35岁以下女性
成功率:PGT技术在35岁以下女性中的效果并不显著。一项系统综述和网络荟萃分析显示,PGT-A(非整倍体筛查)在35岁以下女性中并未显著提高活产率(RR: 0.92; 95%CI: 0.62-1.39),且流产率也无显著差异。
原因:这一年龄段的女性卵巢储备功能相对较好,胚胎非整倍体率较低,因此PGT技术的优势不明显。
2. 35岁及以上女性
成功率:35岁及以上的女性从PGT技术中获益更为显著。同一系统综述显示,PGT-A在35岁及以上女性中显著提高了活产率(RR: 1.29; 95%CI: 1.05-1.60),并显著降低了流产率。
原因:随着年龄增长,女性的卵子质量下降,胚胎非整倍体率显著增加。PGT技术通过筛选整倍体胚胎,可以显著提高胚胎的着床率和活产率,同时降低流产风险。
3. 40岁及以上女性
成功率:对于40岁及以上的女性,PGT技术的成功率进一步下降。一项研究显示,40岁女性平均需要8枚卵子才能获得50%的活产概率,而43岁女性则需要21枚卵子。
原因:高龄女性的卵巢储备功能显著下降,获得的胚胎数量少且非整倍体率极高,这使得可移植的整倍体胚胎数量减少,从而降低了成功率。
特殊情况:当女性年龄≥42岁或窦卵泡数量(AFC)≤8个时,PGT-A助孕的预期活产结局较差。
4. 45岁以上女性
成功率:45岁以上女性的PGT技术成功率极低。一项研究显示,45岁以上女性的整倍体胚胎率极低,甚至可能无法获得可用的整倍体胚胎。
原因:这一年龄段的女性卵巢功能极度下降,卵子质量极差,胚胎非整倍体率极高,即使进行PGT技术,也难以获得高质量的胚胎。
总结
35岁以下女性:PGT技术效果不显著,建议根据具体情况决定是否使用。
35岁及以上女性:PGT技术显著提高活产率和降低流产率,建议考虑使用。
40岁及以上女性:成功率下降,但PGT技术仍可提供一定帮助,尤其是对于有反复流产或多次试管婴儿失败史的患者。
45岁以上女性:成功率极低,需谨慎评估,可能需要多次取卵或考虑其他辅助生殖技术。
在选择PGT技术时,建议根据自身年龄、卵巢储备功能、既往治疗经历等具体情况,在专业医生的指导下进行个性化决策。
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杨洁玉
/ 副主任医师卵巢功能障碍,多囊卵巢,子宫腺肌症