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除了基础激素水平,还有哪些动态激素指标可用于预测卵巢反应性?

时间:2025-07-14 18:04 作者:湖北鸿康健咨询中心

  除了基础激素(FSH、LH、E₂)外,目前用于动态预测卵巢反应性的指标主要包括以下几类,它们能更真实反映卵泡对外源性促性腺激素(Gn)的“实时”反应:

  1. 卵巢反应预测指数(ORPI)

  由AMH、AFC和年龄共同计算得出,可在治疗开始前就评估卵巢反应,公式简单:

  ORPI = AMH × AFC / 年龄

  高ORPI提示高反应风险,低ORPI提示低反应风险,已被用于指导起始Gn剂量。

  2. 卵泡输出率(FORT)

  衡量“小窦卵泡→成熟卵泡”的转化效率:

  FORT = hCG日16–22 mm卵泡数 ÷ 基础3–8 mm窦卵泡数 ×百分之百

  FORT高者通常获卵数多、妊娠结局更好,但OHSS风险也随之升高。

  3. 卵巢敏感指数(OSI)

  反映每单位Gn获得的卵母细胞数量:

  OSI = 获卵数 ×1000 ÷ 总FSH剂量(IU)

  OSI越高,说明卵巢对Gn越“敏感”;可用于回顾性评估本次刺激效率,指导下次用药调整。

  4. 卵泡输出指数(FOI)

  评估“初始储备→最终获卵”的整体转化率:

  FOI = 获卵总数 ÷ 基础窦卵泡数

  FOI>1表示转化良好;对低反应人群尤其有价值,但尚未在高反应人群中得到一致验证。

  5. 动态激素检测组合

  AMH + AFC + 年龄:仍是静态指标,但三者联合可提高预测精度,优于单一指标。

  FSH刺激后24–48 h的E₂或Inhibin B上升幅度:早年用于动态试验,因需多次抽血且费用高,现已较少使用。

  临床应用提示

  ORPI与FORT可在促排前或早期预测反应,帮助制定起始剂量。

  OSI与FOI需在取卵后计算,属于“事后评估”,用于调整下一周期方案。

  不同中心对各项阈值定义略有差异,应结合本地参考范围及医生经验综合判断。

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