患有卵巢过度刺激综合征的患者应该如何治疗?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)的治疗方案取决于病情的严重程度,以下是针对不同程度OHSS的治疗建议:
轻度至中度OHSS的治疗
增加液体摄入:鼓励患者多喝水,以维持体液平衡,减轻脱水症状。
密切监测:定期进行体检和超声检查,监测卵巢大小和腹水情况。每日测量体重和腰围,记录尿量,以观察病情变化。
腹水引流:如果腹水较多,导致腹部胀痛或呼吸困难,可在超声引导下用针头引流多余的腹腔液体。
预防血栓:使用抗凝药物(如低分子量肝素)预防血栓形成。
药物辅助:可使用非处方镇痛药(如对乙酰氨基酚)缓解腹部不适,但需避免使用可能干扰胚胎着床的非甾体抗炎药(如布洛芬)。
生活方式调整:避免性交和剧烈运动,以免引发卵巢囊肿破裂。
重度OHSS的治疗
住院治疗:重度OHSS患者通常需要住院接受密切监测和积极治疗。
静脉输液:通过静脉输注晶体液(如生理盐水)或胶体液(如白蛋白)来纠正低血容量,维持血压和改善肾功能。
药物治疗:使用卡麦角林等多巴胺激动剂,可降低血管内皮生长因子(VEGF)介导的血管通透性,从而减轻症状。有时还会使用促性腺激素释放激素(Gn-RH)拮抗剂或来曲唑(Femara)抑制卵巢活动。
腹水和胸水处理:通过腹腔穿刺引流腹水,缓解腹部压力和呼吸困难。必要时进行胸腔穿刺。
其他治疗:对于严重少尿、无尿、急性肾功能衰竭或严重电解质紊乱的患者,可进行血液透析。持续性腹水自动输注(CASA)系统也可用于扩充血容量。
自我护理
轻度OHSS患者:可继续日常生活,但需遵循医生建议,如避免剧烈运动、性交,每日监测体重和腰围变化。
症状加重时:应及时联系医生,避免延误治疗。
预防措施
调整用药方案:使用极低有效剂量的促性腺激素刺激卵巢,避免过度刺激。
使用预防性药物:如低剂量阿司匹林、多巴胺激动剂(如卡麦角林)等,可降低OHSS风险。
冷冻胚胎:对于高危患者,可考虑全胚冷冻,待身体恢复后再进行胚胎移植,以降低OHSS风险。
总之,OHSS的治疗需根据患者的具体病情制定个体化方案,轻度患者以观察和自我护理为主,重度患者则需住院接受积极治疗。
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杨洁玉
/ 副主任医师卵巢功能障碍,多囊卵巢,子宫腺肌症