除了罗氏易位,NGS还能检测哪些染色体异常?
NGS(下一代测序技术)在染色体异常检测中具有高分辨率和全面性,除罗氏易位外,还能检测以下多种染色体结构与数目异常:
一、染色体数目异常(非整倍体)
全染色体非整倍体:如 21 三体(唐氏综合征)、18 三体(爱德华综合征)、13 三体(帕陶综合征)、X 单体(特纳综合征)、XXX/XXY/XYY 等性染色体数目异常。
片段非整倍体(微缺失 / 微重复):
微缺失综合征:如 5p-(猫叫综合征)、22q11.2 缺失(迪格奥尔格综合征)。
微重复综合征:如 15q11.2 重复(自闭症相关风险)、16p11.2 重复(发育迟缓风险)。
二、染色体结构异常
平衡易位:除罗氏易位外,更常见的非罗氏易位(如相互易位),指两条非同源染色体之间发生片段交换,携带者通常无表型,但胚胎易出现染色体不平衡。
倒位:染色体某一片段发生 180° 颠倒,包括臂内倒位(如 9 号染色体臂内倒位)和臂间倒位,可能导致胚胎染色体片段缺失或重复。
插入:一条染色体的片段插入到另一条染色体中,可能引发基因断裂或剂量效应。
环状染色体:染色体两端断裂后首尾相连形成环,常见于 X、14、18 号染色体,可导致生长发育迟缓。
复杂重排:多条染色体同时发生易位、倒位等组合异常,如三条染色体之间的相互易位。
三、其他染色体异常类型
嵌合体:同一胚胎中存在两种或以上染色体组成的细胞群,如 20% 细胞为正常 46.XX,80% 细胞为 21 三体(47.XX,+21)。
单亲二体(UPD):某条染色体的两个拷贝均来自父亲或母亲,可能导致隐性遗传病表达(如 Prader-Willi 综合征因 15 号染色体父源缺失)。
染色体断裂综合征:如范可尼贫血(染色体自发断裂)、共济失调 - 毛细血管扩张症(DNA 修复缺陷导致染色体不稳定)。
四、检测优势与应用场景
高分辨率覆盖:NGS 可检测低至 1Mb(兆碱基对)的染色体微缺失 / 微重复,传统核型分析仅能识别 5-10Mb 以上的异常。
临床应用方向:
产前诊断:绒毛膜活检、羊水穿刺样本的染色体异常筛查。
植入前检测(PGT):胚胎活检样本的全染色体组分析,排除非整倍体及结构异常。
产后诊断:发育迟缓、畸形患儿的病因排查,如天使综合征(15q11.2 母源缺失)的确诊。
五、技术局限性
嵌合比例阈值:低于 20%-30% 的嵌合体可能因测序深度不足漏检。
平衡易位的局限性:仅能检测染色体结构异常是否导致片段增减,无法区分平衡易位携带者(表型正常)与致病型易位。
动态突变检测不足:如亨廷顿舞蹈症(CAG 重复扩增)需结合 PCR 技术补充检测。
NGS 通过高通量测序和生物信息学分析,实现了从传统核型分析的 “宏观” 到分子层面 “微观” 的跨越,尤其在微缺失 / 微重复综合征的检测中优势显著,但需结合临床需求与其他技术联合应用,以提升诊断准确性。
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杨洁玉
/ 副主任医师卵巢功能障碍,多囊卵巢,子宫腺肌症