有 OHSS 病史的患者再次进行试管婴儿治疗时，需要在多个方面特别注意，以降低 OHSS 的复发风险，保障治疗的安全性和有效性。以下是具体内容：

　　治疗前评估与准备

　　全面检查：除了常规的试管婴儿术前检查外，还需重点评估卵巢功能和基础疾病。通过超声检查窦卵泡数、测量卵巢大小，检测抗苗勒管激素(AMH)、性激素六项等指标，准确了解卵巢储备和功能状态。同时，检查肝肾功能、凝血功能等，排查可能影响 OHSS 发生或加重病情的基础疾病。

　　制定个性化方案：根据患者的具体情况，如年龄、卵巢功能、前次 OHSS 的严重程度等，制定个性化的促排卵方案。可考虑选择拮抗剂方案或温和刺激方案，避免使用可能增加 OHSS 风险的方案，如激动剂长方案。对于前次 OHSS 严重的患者，可考虑采用微刺激方案或自然周期方案，减少对卵巢的刺激。

　　生活方式调整：建议患者在治疗前调整生活方式，包括规律作息，保证每天 7 - 8 小时的睡眠;适度运动，如每周进行 3 - 5 次，每次 30 分钟左右的有氧运动，如散步、慢跑等;合理饮食，增加蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入，避免高盐、高脂、高糖食物，维持健康体重，将体重指数(BMI)控制在 18.5 - 23.9kg/m² 之间。

　　促排卵过程中监测与调整

　　密切监测：从促排卵开始，就需要密切监测患者的卵泡发育情况和激素水平。增加超声检查的频率，通常每 2 - 3 天进行一次超声检查，观察卵泡的大小、数量和生长速度。同时，定期检测血清雌二醇(E₂)、黄体生成素(LH)、孕酮等激素水平，根据结果及时调整促排卵药物的剂量。

　　预防措施：当卵泡发育到一定阶段，可考虑采用一些预防 OHSS 的措施。如使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHa)进行扳机，而不是传统的人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机，以减少对卵巢的过度刺激。对于高风险患者，还可在取卵前开始预防性使用白蛋白等胶体液，提高血浆胶体渗透压，减少血管内液体渗出。

　　灵活调整方案：如果在促排卵过程中发现卵泡发育过多、激素水平上升过快，应及时调整促排卵方案。如适当减少促排卵药物的剂量，或提前进行取卵手术，避免 OHSS 的发生。

　　取卵及取卵后管理

　　取卵操作：取卵手术过程中，要尽量避免损伤卵巢组织，减少出血和炎症反应。同时，控制取卵的数量，对于卵泡过多的患者，可考虑选择性地取部分成熟卵泡，而不是全部取出，以降低 OHSS 的发生风险。

　　术后监测与护理：取卵后要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 OHSS 的症状。鼓励患者多饮水，每天饮水 2000 - 3000ml 左右，保持尿量在 1500 - 2000ml 以上。饮食上，给予高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以补充身体所需的营养。

　　提前干预：对于有 OHSS 病史且本次取卵后出现 OHSS 倾向的患者，应提前进行干预。如根据病情给予白蛋白、利尿剂等药物治疗，以减轻腹水、水肿等症状，维持患者的水、电解质平衡和内环境稳定。

　　整个试管婴儿治疗过程中，患者要与医生保持密切沟通，严格按照医生的建议进行治疗和护理，如有任何不适或异常情况，应及时就医。