试管婴儿促排过程中可能会出现哪些风险?如何规避?
试管婴儿促排过程中可能会出现卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、感染、卵巢扭转等风险,可通过选择合适的促排方案、密切监测身体指标、做好日常护理等方式来规避,以下是具体介绍:
可能出现的风险
卵巢过度刺激综合征(OHSS):这是促排过程中最常见的并发症。由于促排卵药物使多个卵泡同时发育,导致体内激素水平过高,引起血管通透性增加,体液从血管内渗透到组织间隙,出现腹水、胸水、电解质紊乱、血栓形成等一系列症状,严重时可危及生命。
多胎妊娠:促排卵过程中可能会有多个卵子同时成熟并受精,形成多个胚胎。如果将多个胚胎移植到子宫内,就会增加多胎妊娠的风险。多胎妊娠会使孕妇在孕期更容易出现高血压、糖尿病、贫血等并发症,也会增加早产、低体重儿等不良妊娠结局的发生几率。
感染:在促排过程中,由于卵巢增大,可能会增加盆腔感染的风险。另外,取卵手术是一种有创操作,如果术前消毒不严格或术后护理不当,也容易引发感染,如盆腔炎、卵巢炎等,影响试管婴儿的成功率,甚至对女性的生殖健康造成长期损害。
卵巢扭转:促排卵后卵巢体积增大,活动度增加,在体位突然改变、剧烈运动或腹部受到外力撞击等情况下,容易发生卵巢扭转。卵巢扭转会导致卵巢缺血、坏死,严重影响卵巢功能,需要紧急手术治疗。
规避风险的措施
选择合适的促排方案:医生会根据患者的年龄、卵巢功能、基础疾病等因素,制定个性化的促排卵方案,合理选择促排卵药物的种类、剂量和使用时间,尽量减少对卵巢的过度刺激,降低 OHSS 等并发症的发生风险。对于卵巢功能较好的患者,可能会采用温和的促排方案;而对于卵巢功能较差的患者,则会在保证安全的前提下,适当调整药物剂量,以获得尽可能多的优质卵子。
密切监测身体指标:在促排过程中,需要定期进行超声检查和血液激素水平检测,密切观察卵泡的发育情况、卵巢大小以及激素水平的变化。根据检查结果,医生会及时调整促排卵药物的剂量,确保卵泡的正常发育,同时避免出现过度刺激等不良反应。如果发现有发生 OHSS 的迹象,如卵巢增大明显、腹水形成等,医生会采取相应的预防措施,如取消周期、进行预防性的黄体支持等。
做好日常护理:患者在促排期间要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止卵巢扭转。同时,要保持外阴清洁,避免性生活,防止感染。在饮食方面,要注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以增强身体抵抗力。此外,要注意保持良好的心态,避免紧张和焦虑情绪,因为情绪波动可能会影响内分泌系统,进而影响促排效果。
严格遵守医嘱:患者要严格按照医生的嘱咐按时服药、打针,不要自行增减药物剂量或停药。在取卵前,要按照医生的要求做好准备工作,如禁食、禁水等。取卵后,要注意观察阴道出血、腹痛等情况,如有异常及时告知医生。在胚胎移植后,要按照医嘱进行黄体支持治疗,以维持妊娠。
试管婴儿促排过程中虽然存在一定风险,但通过医生和患者的共同努力,可以有效降低风险的发生几率,提高试管婴儿的成功率。
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杨洁玉
/ 副主任医师卵巢功能障碍,多囊卵巢,子宫腺肌症