卵巢功能评估是女性生殖健康管理的重要环节，尤其对备孕、试管婴儿治疗或更年期保健有关键指导意义。评估时需注意以下事项，涵盖检查前准备、检查时机、项目选择、结果解读及生活调理等方面：

　　一、检查前准备：确保结果准确性

　　避免激素类药物干扰

　　短期影响：检查前1个月内避免使用短效避孕药、紧急避孕药、激素类避孕药或激素替代治疗药物，这些药物可能暂时抑制卵巢功能，导致AMH（抗缪勒管激素）或基础FSH（卵泡刺激素）水平虚假降低。

　　长期影响：若长期服用激素类药物（如治疗自身免疫性疾病的糖皮质激素），需提前告知医生，可能需停药一段时间后再检测。

　　调整生活习惯

　　饮食：检查前3天避免高糖、高脂饮食，减少酒精摄入，以免影响血糖、血脂水平，间接干扰激素检测结果。

　　睡眠：检查前1周保持规律作息，避免熬夜（建议23点前入睡），因睡眠不足可能升高皮质醇水平，抑制GnRH（促性腺激素释放激素）分泌，影响FSH、E2（雌二醇）等指标。

　　运动：检查前3天避免剧烈运动（如马拉松、高强度健身），因过度运动可能暂时升高FSH水平。

　　心理状态调节

　　长期焦虑、压力可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，导致结果偏差。检查前可通过冥想、深呼吸或轻度瑜伽缓解紧张情绪。

　　二、检查时机：抓住生理周期关键窗口

　　性激素六项（FSH、LH、E2等）

　　时间：月经来潮后第2-3天（基础状态），此时激素水平反映卵巢储备功能。

　　注意事项：若月经不规律或闭经，需在B超确认无优势卵泡后抽血，或根据医生建议使用黄体酮诱导月经后再检测。

　　AMH（抗缪勒管激素）

　　时间灵活性：AMH由卵巢小卵泡分泌，水平稳定，不受月经周期、避孕药或怀孕影响，可随时抽血检测。

　　特殊情况：若长期口服激素类药物（如短效避孕药），可能短暂抑制AMH分泌，建议停药1个月后检测。

　　经阴道B超（AFC，基础窦卵泡数）

　　时间：月经干净后3-7天，此时卵泡未发育，计数更准确。

　　注意事项：检查前需排空膀胱，避免影响图像清晰度；若同时检测子宫内膜厚度，需在排卵后7-8天（黄体中期）复查。

　　三、项目选择：综合评估卵巢储备与质量

　　核心指标组合

　　AMH：直接反映卵巢内小卵泡数量，数值越低（<1.1ng/mL）提示储备越差。

　　基础FSH：连续2次月经第2-3天FSH>10IU/L，可能提示储备降低；FSH>25IU/L常预示卵巢早衰。

　　AFC：双侧卵巢直径2-9mm的卵泡总数<5-7个，提示功能减退。

　　AMH + 基础FSH + AFC：三者联合可全面评估卵巢储备功能。

　　适用场景：备孕、试管婴儿前评估、更年期早期筛查。

　　辅助指标（根据需求选择）

　　基础E2：若FSH正常但E2>80pg/mL，可能提示卵泡提前募集，储备下降。

　　抑制素B（INHB）：由小卵泡分泌，水平降低与卵巢功能减退相关，但临床应用较少。

　　卵巢体积：通过B超测量，体积<3cm³可能提示卵巢萎缩。

　　克罗米芬挑战试验（CCT）：适用于FSH轻度升高但AMH正常者，通过口服克罗米芬后检测FSH变化，辅助判断储备功能。

　　动态监测

　　建议每年复查1次AMH、AFC，观察指标变化趋势。若35岁以下女性AMH<1.1ng/mL或AFC<5个，需警惕早发性卵巢功能不全（POI）。

　　四、结果解读：避免过度焦虑或忽视风险

　　区分“储备下降”与“早衰”

　　卵巢储备下降（DOR）：AMH<1.1ng/mL或AFC<5-7个，但月经规律，仍有自然妊娠可能。

　　卵巢早衰（POF）：40岁前闭经，FSH>40IU/L，E2<5pg/mL，需激素替代治疗。

　　警惕“假性正常”结果

　　部分患者FSH正常但AMH极低，可能因FSH尚未反应卵巢功能下降，需结合AFC、年龄综合判断。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）患者AMH可能偏高（>7ng/mL），但AFC增多不代表功能好，需结合血糖、胰岛素抵抗指标评估。

　　理解指标局限性

　　AMH、AFC仅反映卵泡数量，无法评估卵子质量。35岁以上女性即使AMH正常，胚胎染色体异常风险仍随年龄增加。

　　五、生活调理：从细节保护卵巢功能

　　避免卵巢损伤因素

　　医源性损伤：慎做卵巢手术（如囊肿剔除），可能破坏正常卵巢组织；若需放化疗，可咨询生殖科医生是否进行卵巢组织冷冻。

　　环境毒素：减少接触塑化剂（如劣质塑料制品）、双酚A（如部分收银小票）、农药残留。

　　营养与运动干预

　　抗氧化剂：每日补充维生素C（500mg）、维生素E（200IU）、辅酶Q10（200mg），减少卵子氧化损伤。

　　蛋白质与铁：每周摄入2-3次红肉（如牛肉）或动物肝脏，预防贫血影响卵巢供血。

　　适度运动：每周3次有氧运动（如快走、游泳），避免过度运动（如马拉松）导致FSH升高。

　　心理与睡眠管理

　　长期焦虑、熬夜会升高皮质醇水平，抑制GnRH分泌，间接影响卵巢功能。建议每日23点前入睡，通过冥想、瑜伽缓解压力。