慢性活动性胃炎跟萎缩性胃炎的区别

　　慢性活动性胃炎与萎缩性胃炎是两种不同的胃部疾病，其核心区别体现在病理特征、临床表现及病因机制上。

　　病理特征：慢性活动性胃炎以胃黏膜的急性炎症反应为主，胃镜下可见黏膜充血、水肿甚至糜烂，病理活检显示胃黏膜固有层有大量中性粒细胞浸润，但未出现腺体萎缩。而萎缩性胃炎则表现为胃黏膜上皮和腺体的萎缩性改变，黏膜变薄、腺体数量减少，可能伴随幽门腺化生或肠腺化生，显微镜下可见黏膜层纤维组织增生。

　　临床表现：慢性活动性胃炎的症状多与炎症活动相关，包括上腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等，部分患者可能出现呕血或黑便。萎缩性胃炎的症状则以消化不良为主，如上腹部隐痛、胀满、食欲不振，部分患者会伴随体重下降、贫血(因维生素B12吸收障碍导致恶性贫血)等全身症状。

　　病因机制：慢性活动性胃炎的常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等，这些因素持续刺激胃黏膜，引发急性炎症反应。萎缩性胃炎的病因更为复杂，除幽门螺杆菌感染外，自身免疫异常(如体内存在抗壁细胞抗体)会攻击胃黏膜细胞，导致腺体萎缩;长期不良饮食习惯(如高盐饮食、酗酒)也会反复损伤胃黏膜，促使正常细胞被肠型细胞替代，增加癌变风险。

　　治疗与监测：慢性活动性胃炎需针对病因治疗，如根除幽门螺杆菌、调整用药方案，同时需定期胃镜复查监测炎症变化。萎缩性胃炎则需长期管理，除根除幽门螺杆菌外，还需补充维生素B12(针对恶性贫血患者)，并定期进行胃镜及病理检查，警惕肠化生或异型增生等癌前病变。