心内非接触式导管标测指导心律失常的射频消融
作者：姚焰 、 张奎俊、 张澍
关键字：心内非接触式导管标测心律失常射频消融
中文摘要：
目的:非接触式导管标测技术所生成的心腔内膜三维虚拟等电位图可以直观地显示心律失常时心腔的除极和复极过程,从而发现心律失常的起源点或传导途径。本文介绍我们使用该标测技术指导心律失常射频消融的初步经验。
方法:7例患者,均为男性,平均年龄(29±14)岁。特发性左心室心动过速(idi opathic left ventricular tachycardia,ILVT)4例,其中2例既往曾进行射频消融治疗失败;Ⅰ型心房扑动(atrial flutter,AFL)1例;反复发作的单形室性心动过速(repetitive monomorphic ventricula r tachycardia,RMVT)及A型预激综合征各1例。均采用非接触式球囊导管标测系统进行标测并指导消融的定位。
结果:全部病例的标测结果均较满意地显示了心律失常起源点或传导路径。4例ILVT患者共有5种室性心动过速,均起源于室间隔左侧面。其中1例有2种ILVT,分别起源于室间隔左侧面中部及近心尖处,但有共同的出口,且周长及波形相似,用传统标测技术难以识别。另1侧则标测到室性心动过速从室间隔中上部到游离壁的传出通道。1例心房扑动在发作时标测证实为顺钟向Ⅰ型,消融右心房峡部后证实造成了峡部的双向阻滞。RMVT患者则提示起源处位于右心室流出道间隔侧高位,而在右心室流出道间隔侧中部。