MATCH研究显示：阿司匹林和氯吡格雷联合治疗对高危中风患者无益
 

在这个星期的The Lancet杂志上， 研究者提出：当中风患者有复发的危险倾向时，阿司匹林和氯吡格雷不能联合应用，因为这样不仅不能抗血栓形成，反而会增加出血的危险。

作为氯吡格雷治疗高危患者动脉硬化(MATCH)试验的一部分，Hans-Christoph Diener对7599名高危患者的情况进行了分析。这些患者近期患过局部脑缺血或者短暂性脑缺血发作，并且至少有一种其他的血管危险因素，已经在服用氯吡格雷75 mg/天。他们被随机分为2组，一组在服阿司匹林75 mg/天，一组服安慰剂。共服用18个月，并监测主要的终点事件联合发病的情况，如局部脑缺血，心肌梗塞，猝死或者急性缺血再次入院。

研究者发现：氯吡格雷和阿司匹林组副作用的发生率为15.7%，氯吡格雷和安慰剂组为16.7%，绝对危险率减少1%。

然而，联合治疗组与对照组相比，危及生命的出血的发病率明显增高，分别为2.6%和1.3%，绝对危险率提高1.3%。研究者说，虽然两组间死亡率无显著差异，但是联合治疗组发生大出血的机率也增高。

Diener等说："权衡利弊，这次试验没有提及高危患者联合使用阿司匹林和氯吡格雷的其他临床价值。"

在另外一篇社论中，Peter Rothwell说，MATCH试验揭示：有TIA或中风病史的患者，在联合应用阿司匹林和氯吡格雷时，要小心。

他又说："进一步分析MATCH试验，可能会解决以下问题：早期淤血或牙龈出血是否预示大出血的发生，TIA或中风的哪种病理分型与利弊相关，急性期患者短期联合使用阿司匹林和氯吡格雷是否有益。"