脾功能亢进伴中、重度血小板减少的围手术期处理

作者：李劲松 、 王家顺、 翟伟

关键字：脾功能亢进血小板减少脾切除围手术期
 
中文摘要：

目的:探讨脾功能亢进(脾亢)伴中、重度血小板减少的围手术期处理方法。

方法:回顾性分析1995年1月至1999年12月手术治疗28例脾亢伴中、重度血小板减少患者,围手术期处理及其治疗效果。结果:血小板计数>20×10 E9/L26例中,25例术中先结扎脾动脉后切除脾脏,术中、术后出血少;血小板计数<20×10 E9/L2例,术前均输浓缩血小板200ml,其中1例术中未予先结扎脾动脉,术中、术后腹腔出血多、术后24h内12例测定了血小板计数,9例≥50×10 E9/L。本组无1例死亡。

结论:(1)术前护肝、辅以静脉营养、改善凝血功能,使肝功能达B级或B级以上,PT值<22 s,是保证手术安全的基础;(2)术中先结扎脾动脉,后切除脾脏,是减少术中出血的重要措施;(3)术前血小板计数<20×10 E9/L,是术前输浓缩血小板的指征。