常见的心律失常如房颤、房早、房速、房扑等,是因为心脏大血管内的“电源”沿着异常电路传导至心房引起的。大连医科大学附属第一医院内科主任杨延宗教授可谓是一名特殊的“电工”,他用导管射频消融技术打断通向心脏的异常电路,治好了许多的房颤病人。 房颤全称心房颤动,病人心律失常,心房活动快而不规则,常有心悸、胸闷、头晕、眼发黑、晕厥等症状,因房颤导致血栓和中风的比例是常人的5倍。杨教授说,以前认为房颤的病因是心房自身多个部位同时发出频率极快和极不规则的激动引起的,一直没有什么好的治疗办法。1998年,法国的一位医生发现,其实房颤是个被动的电生理现象,心房是“受害者”,罪魁祸首是与它相连的大静脉血管,这些血管外面缠绕着一圈被称之为“肌袖”的肌肉,可发出快速和紊乱的电信号而成为心脏的异常电源,发出的电信号向心房传递,成为引起房颤的导火索。研究发现,约有70%~90%的阵发性房颤病人与肺静脉血管肌袖的电活动有关。新发现表明,如果能阻断肌袖电活动向心房的传导,就可以根治该病。 在国家自然基金的资助下,杨教授他们的研究又有了两个新发现:一是这种肌袖的电活动不但与房颤有关,还与很多其他类型的心律失常有关,如房早、房速、房扑等,由此他们提出了肌袖性心律失常的概念。二是总结发现了肌袖电活动的特点和类型,使很多过去人们对之束手无策的心律失常都可以不用药物得到根治。 2001年7月他们与德国专家一道对1位有5年房颤病史的41岁患者做了导管消融手术,他们将导管经过病人的股静脉送到心脏,找到肺静脉与心房的电连接处,发放射频电流,打断肺静脉向心房的电传导路,由此去除异常电活动信号对心房的影响。自从这项不需开刀、创伤小、恢复快、有根治效果、可以重复进行的临床新技术在该院开展后,两年来他们已经治疗105名房颤病人,其中有76%的房颤患者得到控制。他们对15位房颤复发患者做了二次手术,结果有13人的房颤彻底治愈。杨延宗教授说,这种介入操作技术有难度,特别是需要找准肌袖上的异常放电点和连接通路,因此需要很高的手术技巧,更需要丰富的临床经验。 目前在该院接受导管射频消融肺静脉隔离术的主要为阵发性房颤患者,尤其是那些房颤发作频繁,同时有短阵房速和频发房性早搏者。接受手术的患者一般无其他心脏疾病。他说,病人应该在仅有频发房早或房颤持续时间很短的时候就接受治疗,如果房颤持续时间长或变为持续性房颤后,治疗效果就会大打折扣。