易性癖的诊断与治疗

中国医学科学院整形外科医院 陈焕然 博士/文

易性癖的诊断：

    易性癖的诊断主要根据临床表现。各个国家或地区的诊断要求不尽相同，但基本上均参照美国精神病协会1980年出版的第3版《精神疾患诊断和统计手册》的诊断标准。包括以下五项:

⑴、对自己的解剖学性别有一个不舒服和不适当的感觉; ⑵、希望去除自己的生殖器并按异性成员生活； ⑶、这种心理异常至少已持续两年； ⑷、没有生理上的两性畸形或基因异常；⑸、不是由其它疾病如精神分裂症所致. 但是，在确立易性癖诊断之前，还必须考虑到有其它一些类似疾患或病症存在的可能。

易性癖须与下列疾患相鉴别:

          ⑴、异装癖: 异装癖是指喜欢穿着异性服装，并能以此获得性兴奋者。他们的心理性别和解剖学性别一致，不要求转性手术，性定向是异性，据此可资鉴别。⑵、同性恋: 关于这三者的鉴别诊断下表可供参考：

男性易性癖、异装癖、同性恋三者之间的鉴别

临床表现  易性癖  异装癖   同性恋 
儿童期的女子气   ＋  - +
恋物癖史  －  ＋  － 
性定向  同性  异性  同性 
性 欲 弱 正常   较强 
对生殖器的厌恶  ++  －  ± 
性焦虑症状波动   - + +

⑶、精神病: 某些精神病，如精神分裂症和抑郁症患者常有固定不变的性别幻想，但精神病人一般均有行为、知觉、思维、情感和智能方面的障碍，通过详细的精神检查都能排除。⑷、反社会病态: 反社会病态是指各种异常社交行为表现的一种状况。反社会病态者指那些自童年或青少年开始即有失职和犯罪行为而后又无自责悔恨之心、病理性说谎、不负责任、难以维持人与人之间关系的这样一群人。他(她)们当中也常有要求转性手术者，目的是企图通过这种方式成为所谓的“知名人士”，并不是真正想变为异性。这些人一般都有劣迹，通过调查不难发现。⑸、其它状况: 有很多学者报告异性装扮、要求改变性别，也常发生在苯异丙胺中毒的状态下，和颞叶癫痫患者中。但是经过详细询问病史及必要的临床检查即可排除。

治疗：

    易性癖的治疗到目前为止尚无完全统一的意见。九十年代关于易性癖的治疗“大多数专家认为，对于真正的易性癖者，外科手术是最好的治疗手段，药物或精神治疗没有持久的帮助。”一般来说，治疗方法主要有:心理治疗、药物治疗和外科治疗。

⑴、心理治疗: 心理治疗的目的是通过心理调节，精神干涉和行为修饰等手段使易性癖者的心理性别适应于其解剖学性别。常用的方法有脱敏法、反射法和行为约束法等。⑵、药物治疗: 药物治疗主要是指性激素治疗。一般认为：男性患者应用雌性激素是有帮助的，它可产生一个暂时性的化学性阉割作用并有镇静效果。女性患者应用雄激素，可使体毛增多、喉结突出、肌肉发达、嗓音变粗等，总之可使其在第二性征上接近男性。⑶、外科治疗: 外科治疗目的在于通过外科手术使易性癖者的身体符合其心理状况。