女性受孕，必须具备下列条件：
1.下丘脑-垂体-卵巢轴的功能正常，在其调控下有正常的排卵和健全的黄体功能。
2.阴道口-阴道-宫颈-宫腔-输卵管全部畅通；有正常的性生活，正常成熟的精子，能穿过女性生殖道到达输卵管壶腹部。
3.输卵管功能良好，可拾捡卵子，使之进入输卵管，并在壶腹部与精子相遇、受精，受精卵能移行至子宫腔。
4.子宫内膜有充分的、同步的分泌期改变，受精卵能在宫腔着床。如以上条件之一发生异常，即可引起不孕。
第1节 女性不孕的原因
不孕症是一种独立的疾病，而是许多妇科疾病、乃至全身性疾病所表现出来的一症状。许多妇科疾病和某些全身性疾病，就是女性不孕的原因。
（一）妇科炎症
妇科炎症占女性不孕原因的第一位。
阴道炎时滴虫可吞噬精子，各种阴道炎炎性分泌液中的大量白细胞，可能吞噬精子，以致不育。
宫颈炎分泌的带菌脓性液体有杀精子作用，或脓性液体粘稠，不利于精子穿过，可引起不孕。
子宫内膜炎的炎性渗出物有杀精子作用；结核性子宫内膜炎时，内膜被破坏，以结核性肉芽组织代替，后致玻璃样变性或宫腔粘连，故精子、受精卵不能通过，或不能着床。
输卵管炎造成的影响主要是输卵管阻塞，使精子、卵子、受精卵不能通过；炎症使输卵管与周围组织粘连，如在伞部粘连则妨碍拾捡卵子；炎症使卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动；输卵管内膜被炎症破坏，则纤毛活动不良，妨碍输送受精卵。世界卫生组织（WHO）1990调查，这些输卵管因素引起的不孕，在发达国家为36%，非洲85%，亚洲39%，拉丁美洲44%，中东42%。
（二）妇科内分泌异常
内分泌异常是引起不孕的第二位因素。如北京协和医院统计，盆腔器质性病因为40.3%，而内分泌病因为38.3%。世界卫生组织（WHO）1990年调查不孕的卵巢因素，发达国家为33%，非洲26%，亚洲34%，拉丁美洲31%，中东40%。
妇科内分泌异常中，主要是排卵障碍。多发生于多囊卵巢综合征、高催乳素血症、正常或低促性腺激素性闭经、高促性腺激素性闭经等；其次为黄体功能不全，未能使子宫内膜有充分的分泌期的改变，影响受精卵着床。
（三）子宫内膜异位症
在不孕的器质性病因中，除炎症（含结核）外，子宫内膜异位症占第二位（17.4%）；在原因不明的不孕症妇女中发现子宫内膜异位者占30%-40%。子宫内膜异位症分为极轻度、轻度、中度和重度等四期，但不论在哪一期，都可导致不孕。
（四）生殖器发育异常
以生殖器发育发育不全较多，而子宫发育不良尤为多见，因着床条件不足而不孕；处女膜闭锁、阴道纵隔等不利于性交，妨碍精子和卵子结合而不孕；如先天性无阴道、无子宫或无卵巢都很少见，绝对不孕。染色体异常，如核型为45，XO，即Tunrner综合征，卵巢发育不全，无排卵致不孕。
（五）生殖器肿瘤
宫颈肌瘤阻塞宫颈口，使精子不能上行。子宫壁间肌瘤使宫腔变形，妨碍受精卵着床；肌瘤如位于两侧宫角，堵塞输卵管入口；粘膜下肌瘤使子宫内膜变薄，或并发感染、溃疡，影响受精卵着床。双侧卵巢肿瘤，或因卵巢皮质被破坏，或因输卵管附着于肿瘤上而延长、受压，致无卵子排出或卵子不能进入输卵管而不孕。
（六）创伤
如刮宫过重，损伤子宫内膜基底层，可能导致宫腔粘连，引起精子通过障碍及受精卵着床障碍。基底层遭受破坏后，不能现长出功能层，内膜周期变化消失，持续闭经。
（七）子宫位置异常
子宫后倾后屈、极度前屈等可能引起不孕；子宫脱垂时因感染、性交障碍或精液外流等可致不孕。
（八）免疫因素
分为两种：一种是自身免疫不孕，如抗透明带抗体；二是同种免疫性不孕，产生抗精子抗体，抗体使精子凝集、制动，不能向前运行，致精卵不能相遇，故不孕。
（九）全身性因素
1.年龄 有人调查，20-24岁不孕率4%，25-29岁为5.05%，30-34岁为9.4%，35-40为20%，35岁后不孕率显著增高。
2.营养 维生素A、B、C、E等缺乏，微量元素锌、铜、锰、硒铁等不足，均可引起不孕。过度肥胖或过度消瘦亦致不孕。嗜烟、酗酒伤及卵子可致不孕。
3.内分泌异常 甲状腺功能亢进和低下，肾上腺功能亢进和低下，常影响卵巢功能，可致不孕。
4.精神因素 环境性闭经、植物神经系统功能失调等。
（十）女性性功能障碍
如全身性性功能障碍，性高潮功能障碍，阴道痉挛，性麻木，都可导致不孕。
第2节 女性不孕的分类
WHO关于女性不孕的分类，分为6组：
Ⅰ组：下丘脑-垂体衰竭。
Ⅱ组：下丘脑-垂体功能失调。
Ⅲ组：卵巢衰竭。
Ⅳ组：先天或后天性生殖系统疾病。
Ⅴ组：高PR1血症，伴垂体-下丘脑肿瘤。
Ⅵ组：高PR1血症，不伴垂体-下丘脑肿瘤。
该分类中的第Ⅳ组太笼统，并有一些遗漏，如免疫因素、性功能障碍等。
比较适用的分类是将引起不孕的病变部位与病因相结合。
1.外阴、阴道疾病 两性畸形，无孔处女膜，先天性无阴道，阴道闭锁，双阴道和阴道中隔，阴道炎，外阴溃疡，肿瘤。
2.宫颈病变 先天性宫颈管狭窄和闭锁，双宫颈和宫颈中隔，宫颈发育不良，宫颈管炎，宫颈糜烂，宫颈管裂伤，宫颈息肉，宫颈管粘连和狭窄，宫颈肌瘤，宫颈管粘液分泌异常，宫颈粘液中有溶脲脲原体，宫颈粘液中有抗精子抗体。
3.子宫病变 先天性无子宫，子宫畸形，子宫发育不良，子宫萎缩，子宫内膜炎和息肉，子宫内膜结核，子宫腔粘连，子宫肌瘤，子宫后倾后屈，重度子宫前也，子宫脱垂，子宫内膜增殖症，子宫内膜萎缩，黄体期子宫内膜功能不全。
4.输卵管疾病 输卵管发育不良，输卵管炎（化脓性、淋菌性、结核性0，输卵管息肉，输卵管子宫内膜异位症，输卵管功能障碍。
5.卵巢疾病 Turner综合征，单纯性腺发育不全，47，XXX综合征，真两性畸形，睾丸女性化综合征，多囊卵巢综合征，卵巢子宫内膜异位症，卵巢炎，卵巢肿瘤，卵子透明带免疫。
6.腹膜异常 盆腔腹膜炎，结核性腹膜炎，盆腔结缔组织炎，盆腔子宫内膜异位症，盆腔腹膜粘连。
7.内分泌功能障碍
（1）下丘脑性闭经：Frohilich综合征， Kallman综合征， Laurence-Moom Biedl综合征， LH-RH缺乏或脉冲分泌功能失调；神经性厌食，高催乳素血症。
（2）垂体性无排卵： Sheehan综合征，垂体催乳素瘤，空蝶鞍综合征，垂体促性腺激素功能低下。
（3）卵巢无排卵： Swyer 综合征，Turner综合征，卵巢早衰，卵巢不敏感综合征，多囊卵巢综合征，黄体化未破裂卵泡综合征。
（4）甲状腺功能亢进和低下。
（5）肾上腺功能亢进和低下。
（6）黄体功能不全。
8.免疫功能异常 同种免疫不育（抗精子抗体引起），自身免疫不育（抗透明带抗体引起）。
9.全身性疾病 肥胖症，糖尿病，精神性闭经。
10.性交因素 性交不当；女性性功能障碍。
