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糖尿病对生育的影响
中国百姓寻医问药网      来源:上海协和医院

    糖尿病是内分泌代谢性疾病,可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱,且有家族遗传倾向。由于胰腺中胰岛β细胞某些缺陷,分泌胰岛素绝对或相对不足而发病。胰腺(胰岛)的主要功能是调节糖代谢。胰岛功能异常所引起的组织代谢变化,可引起内分泌系统,尤其是垂体——性腺轴系统功能及其激素作用的异常。在使用胰岛素治疗糖尿病之前,女性患者月经不调及闭经的发生率均较高,因而婚后大多数不孕。男性患者不少患有性功能紊乱如阳痿、逆行射精、性欲减退、性成熟迟缓等。故其婚后不育者也达一半左右。 

    糖尿病分为两型,一为幼年型,青少年期即发病,胰岛β细胞分泌胰岛素过少,对不孕和妊娠影响较大。二是成年型,约占糖尿病的75%,40岁以后发病,因各种诱因胰岛素需要增加,致胰岛素相对不足。 

    糖尿病人的月经失调高达40%~65%,包括闭经、月经稀发和月经紊乱。受孕率仅为2%~5%,胰岛素治疗后受孕率上升至19%~30%。糖尿病病人一旦怀孕,对母婴双方都有不利的影响。糖尿病妇女怀孕后,自然流产、死胎、巨大胎儿的发生率较正常孕妇明显提高。 

    糖尿病女性患者造成不孕的病因可能与下列因素有关:(1)自身免疫:在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体,其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。(2)肥胖:部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖,而肥胖是不孕的原因之一。

    糖尿病病人怀孕后,对母婴双方都有不利的影响。对母体的影响有:1)妊娠可加重糖尿病。主要是因为妊娠期血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足,此外胎盘激素有致糖尿作用,可降低靶细胞对糖尿病的敏感性。2)妊娠期糖尿增殖性视网膜病变增加,高达25%,糖尿病性肾病、神经损害加重,糖尿病酮症酸中毒发生率增高。3)剧烈的妊娠呕吐和妊娠高血压发生率为13% ~30%。4)因胎儿巨大,致剖宫产率增高,达58 3%。5)产科感染发生率高达15%。6)母体围产期死亡率增高,大于2 5%。7)妊娠期隐性糖尿病增加。

    对胎儿的影响有:1)流产、习惯性流产、早产和死胎均高于正常组。围产儿死亡率,经胰岛素治疗者仍高于正常组10倍。2)羊水过多发生率为10%~30%,先天性畸形率为6%~13%,多为神经系统和心血管系统畸形。3)体重超过5公斤的巨大儿发生率为15%~25%,也有部分胎儿宫内发育迟缓,成为低体重儿。4)胎儿胰岛功能损害,易发生胎儿及新生儿低血糖症。先天性糖尿病儿约为5%。5)子代智力低下率为2 1%,精神异常率为30%。 

    因妊娠对糖尿病病人及胎婴都不利,所以患糖尿病并有高血压、肾脏及视网膜病变者,病程已 20年以上或患者年龄已超过35岁以上,均不宜怀孕。一旦发现怀孕,应做人工流产术加绝育术。

    专家再三强调,应对下一代作好糖尿病预防工作,要作好合理的饮食和运动,避免过重或肥胖。每隔半年检查一次空腹、餐后血糖及尿糖,以便及时发现糖尿病,早期治疗。
 



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