废用性骨质疏松 个体运动疗法原则

废用性骨质疏松是长时间瘫痪在床而导致的骨量减少，引起骨微纲结构退化，一般患者还有严重的并发症，特别是运动神经系统损伤导致的长期卧床。可以进行运动疗法进行缓解，我们推荐大家以下的运动原则，根据这些注意事项锻炼能保证安全性和效果。

1.早期活动，早期锻炼，早期负重，是废用性骨质疏松症运动训练的基本原则。预防骨质疏松的运动疗法应从制动的第一个月即开始，在制动后3—6个月进行运动疗法仍能较好地预防和治疗废用性骨质疏松症，但制动超过6个月皮质骨出现明显的骨改建，表现为骨皮质变薄、甘吸收和骨单位中哈佛管扩大，病变难以逆转，给临床治疗带来较大困难，多数患者在经过长期的规律治疗后仍不能获得满意的恢复。

2.从小量开始，循序渐进。废用性骨质疏松症患者往往患有严重的原发病，一般情况较差，肌力、肌张力和骨强度均较正常人明显下降，不能耐受大强度的运动，因此运动应从小量开始，循序渐进，防止肌肉拉伤和疲劳性骨折。

3.根据具体病情设计运动处方，体现个体化原则。废用性骨质疏松症患者住往患有严重的原发病，运动处方应针对于具体病情，根据患者的一般情况和病变肢体的肌力和骨强度进行设计，做到运动方式个体化，百针对性地进行肢体的运动锻炼，使得在患者体力和病情允许的前提下获得最大强度的运动和最佳的治疗效果。

4.主动运动为主，被动运动为辅。被动的肢体活动和按摩不能使骨骸获得足够的应力和负荷，不能很好地预防和治疗废用性骨质疏松症，因此要求在病情允许的前提下尽早地进行主动的锻炼和负重活动c但对于昏迷及瘫痪患者被动的肢体活动和按摩可以改善肌肉的血流，维持肌力和关节活动度，间接的作用于骨的代谢并为主动运动创造条件。

5.防止外伤、骨折及疲劳性损伤，适当应用辅助运动器具。骨质疏松症患者骨量下降和骨改建造成骨强度远低于正常人，外伤和高强度的训练极易导致骨折，安排训练场所和缎炼方法时应注意设置防护措施和人员，避免外伤和训练不当造成的疲劳性骨折。

6.骨折或骨科手术后，坚强的内、外固定和高科技技术手段的应用是进行运动治疗必要前提。固定与运动是一对辩证的矛盾，固定是针对原发疾病的一种重要治疗措施，只有在原发疾病获得治疗的情况下才能谈得上尽早运动来防治骨质疏松。铰锁髓内钉、解剖钢板、人工关节等特殊器材的应用使骨科手术获得了坚强的固定和为早期运动创造了条件加强局部锻炼，重视全身非固定部位训练。非固定部位的运动能改善血液循环、调节内分泌及营养代谢，从而改善固定部位的骨量并为固定部位的运动创造条件。

严重的骨质疏松患者若进行运动疗法，需根据医生的叮嘱制定个体锻炼方案，在有安全保障的前提下进行。针对性的运动治疗可以使骨质疏松得到进一步的改善。