如何应对胰岛素引起的体重增加

胰岛素是目前十分有效的降血糖武器，皮下注射胰岛素是大部分糖尿病患者最依赖的治疗方式。但这却存在一个问题——体重增加。随着糖尿病患者的增加，胰岛素所导致的肥胖问题越来越凸显，患者该如何应对呢？

年轻人群中1型糖尿病比例较大，因此胰岛素的使用更为常见。但是，这类人群的“爱美”之心更强，尤其是女性患者，所以胰岛素的这个副作用令其深恶痛绝，以致于不少患者试图靠“主动遗忘注射”来减轻体重。这种做法不仅非常危险，而且对减轻体重无益，不少患者在成功变瘦之前，已经因为酮症酸中毒而住进医院。

其实，使用胰岛素的老年患者同样面临着矛盾——一方面，医生建议减轻体重来减轻胰岛素抵抗;一方面，医生建议使用胰岛素来更好地控制血糖。那么，糖尿病患者究竟该如何应对胰岛素引起的体重增加呢?

体重增加情非得以

首先，让我们了解一下胰岛素治疗为何会增加体重。胰岛素除了能调节血糖，还会促进脂肪细胞内中性脂肪合成并抑制其分解，在脂肪组织中引起脂肪沉积，从而导致肥胖。由于1型糖尿病患者在接受外源性胰岛素剂量偏大时，易产生低血糖的饥饿感，从而导致食量增加而产生肥胖。2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗，对外源性胰岛素不敏感，因此往往需要使用较大剂量胰岛素才能控制血糖，体重也会随之增加。

此肥胖实非彼肥胖

胰岛素所致肥胖与单纯性肥胖对健康的影响是不同的。普通肥胖是多种因素相互作用引起的综合征，其病因相当复杂。而医源性高胰岛素血症所致肥胖是可以控制和避免的。

然而，高胰岛素血症与肥胖会相互作用，形成恶性循环，对机体造成严重损害。大量临床研究表明，高浓度胰岛素与心血管疾病发病密切相关。有试验发现，持续高胰岛素血症不但可破坏心脏自主神经的昼夜节律，还与原发性高血压的发病相关。有研究发现，伴发冠脉事件的2型糖尿病患者血清胰岛素水平显著升高，该组患者日均胰岛素用量多在30 IU以上，且随胰岛素用量增加，冠脉事件发生率也随之增高，这提示胰岛素抵抗及外源性高胰岛素血症均可能是冠心病的重要危险因素。

目前认为，血液中过高浓度的胰岛素会从几个方面对心血管系统产生直接或间接的损伤作用，其中包括损伤血管内皮细胞、损伤血管平滑肌细胞和引起脂质代谢紊乱等。因此，对于胰岛素治疗引起的体重增加，我们需要从根本上解决问题，即减轻高胰岛素血症。