首页 > 新闻资讯 > 用介入方法治疗糖尿病下肢动脉闭塞行吗

用介入方法治疗糖尿病下肢动脉闭塞行吗

时间:2020-03-10 13:52:39 关键词:用介入方法治疗糖尿病下肢动脉闭塞行吗

上了年纪的人,大都有腿脚疼痛的毛病。其实,这其中很有可能是患上了“下肢动脉闭塞症”,这种病如不及时治疗,可能会因下肢缺血坏死而要截肢。而且,合并有糖尿病、高血压、心脑血管等疾病的严重者,两年内死亡率高达40%。

关于下肢动脉闭塞症的治疗,目前常用的方法就是血管外科介入。但是我认为对于糖尿病足合并下肢动脉闭塞患者来说,除了要综合评估适应症及禁忌症外,还要警惕术后败血症的风险。

我曾见到过这样一个案例,一个下肢动脉闭塞症合并足部溃烂的患者,因为做了介入手术,术后护理期间患者出现呕吐、血压急剧下降等症状,且病情逐渐恶化。进一步检查得知,是由于血液感染并发败血症。

虽然通过全力救治该患者脱离生命危险,但是这给我们的糖尿病足治疗提供一些警示,毕竟下肢介入治疗是目前糖尿病足常用的治疗方法之一。

那么,为什么糖尿病足血管介入会有败血症风险?我认为主要有以下原因:

第一,“术业有专攻”,血管外科可能在疏通血管方面有优势,但是在伤口创面处理上却存在短板。普遍存在的现象是,医生只重视血管疏通,认为血管通了伤口自然就能好,往往不会去清理感染和坏死的炎性组织,病菌负荷大,感染难控制,导致了病情恶化。

第二,当血管通畅后,大量毒素、病菌等有害物质就会随着血液循环运输到全身各处,进而增加血液感染的风险,症状得不到控制就会引发败血症。

第三,糖尿病足的治疗是牵涉到多学科的复杂病症,即便是满足介入手术条件的患者(如膝盖以上大血管闭塞),疏通血管改善循环也只是其中一方面的治疗,除此之外还有内分泌、营养、康复、专业的造口护理与治疗等。

第四,术后血管再闭塞。下肢动脉介入术后再次闭塞的风险非常高,会给下肢的血供造成进一步创伤,伤口感染加剧也会引发败血症。

而且,根据我们糖足中心接诊的患者看,如果糖尿病足患者做了介入手术,相比于没有接受手术的患者来说,除了增加高昂的治疗费用外,还会明显给我们的治疗方案增加治疗难度。

当然,我个人并不是说要否定介入治疗,而是提醒大家糖尿病足治疗的特点。如果大家决定要做介入治疗,除了满足手术条件外,例如闭塞不严重,是大血管闭塞等,重要的一定就是要在有效的伤口治疗基础上,否则败血症风险就会增加。

同时提醒,我们袁敏琴糖足中心采用的是中西医结合开放式的治疗,不介入,不做支架,采用中医中药的方式,在不损伤患者健康的条件下,能促进伤口自然快速愈合,实现保守不截肢治好糖尿病足!


上一篇:为什么血管疏通改善循环治糖尿病烂脚有风险

下一篇:为什么糖尿病患者术后伤口感染是常态?