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糖尿病人脚底伤口溃烂骨质感染要截肢吗

时间:2020-02-27 11:27:12 关键词:糖尿病人脚底伤口溃烂骨质感染要截肢吗

昨天一个患者家属联系我们袁敏琴主任,说家里的老人因为脚底被石头硌伤,伤口一直反反复复,治了好几家医院越来越严重,现在所在的医院通过拍片,显示脚底的部分骨质已经受到了连累,医生说需要截肢,然后他们想知道,这种情况是不是没有办法控制了?

创面和检查结果我都看了,还了解了患者的基本情况,我给出的答案是可以不截肢。其实,在我们医院收治的患者中,有很多比他的情况还要严重,当地也是要截肢,但是通过我们的中西医结合综合治疗,最后也保守不截肢痊愈出院了。

不过,目前就糖尿病足的治疗来说,截与不截一直是大家意见不统一的地方。比如在一些大型的三甲医院,处理之类问题直接就是截肢,没有医生愿意给病人一次次做清理工作,因为里面有潜在的风险,工作还脏还累,而且糖尿病足患者的情况复杂,还有许多潜在的风险。

通常这是在骨科做手术,还会有一个风险就是忽略对内分泌疾病的治疗。糖尿病是内科疾病,骨科做了手术会忽略对血糖的护理,忽略对伤口的护理,糖尿病患者本身伤口就有易感染的特点,那么这种情况术后再次感染的风险就特别高,还可能需要再次甚至多次手术的!

那么,如果不截肢,要怎么治疗呢?首先要知道,不管是哪些地方,大医院还是小医院,只要治疗得法不乱治,思路正确,保守治疗的结局永远是最好的,不会出现越治越严重控制不住的情况。正确的治疗方法和思路,大致是这样的:

第一,全面检查。根据检查结果制定常规的西医内科治疗方案,控制血糖、血压、血脂、感染、心脑血管疾病、肾病、电解质紊乱等等;

第二,清创与控制感染。要及时对炎性组织进行创面处理,炎性组织含有大量病菌,这是感染不好控制的主要原因。同时,它也会阻碍正常伤口的生长和痊愈。

第三、改善循环。患者多伴有下肢血管病变,血氧饱和度低,改善之后营养、药物等就能被及时运输到创面,而且代谢废物及感染毒素也能被及时运走排出体外。

第四,营养创面和祛腐生肌。这个环节,我们是用特制的中药膏外敷在处理过的创面表面,目的是提高伤口的免疫力、抵抗力,调节伤口稳态,促进肉芽增殖增生,最终自然长出健康的肌肤来。

当然了,上面只是大致的治疗思路和环节,真正治疗起来它们并不是孤立的,而是环环相扣形成闭环,组成一个统一的整体,通过综合治疗之后,创面就能快速治愈。而这些,只有在专科才能很好的治疗,所以建议大家遇到这种情况,还是去专科吧,避免耽误就诊!


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