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糖尿病截肢后能长好吗

时间:2019-12-09 16:17:26 关键词:糖尿病足患者截肢后能好吗

典型案例解读:(注:非袁敏琴糖足案例,该患者曾咨询过我院,但是宁愿选择截肢也不原理来我们这保守治疗)患者李某某,男,山西人,因为糖尿病足溃疡就诊于当地医院,临床诊断结果有:伤口感染、下肢动脉血管闭塞、脑梗后遗症、高血压和高血脂等。几天后患者于当地医院做支架手术,后来又做了截肢手术,术后两天患者去世。为了避免同样的悲剧再次发生,今天我们就他遇到的问题简单分析一下:

第一,医生片面追求血糖控制,血糖控制好了就不会复发,把病因集中到糖尿病本身。这忽视了其他的危险因素,比如下肢血管闭塞。尤其是这个病人已经做了支架,创面依旧不好,是不是做的支架无用或复发了,下肢的血液循环没有改善。截肢了血液同样供应不足,血糖控制再好也一定会复发。

第二,手术后复发的几率很高。糖尿病患者本身的特点就是伤口不愈合的特点,下肢本身就处于缺血的状态,截肢缝合的伤口感染几率特别大。不少患者遇到这种情况,很有可能面临再次手术,如果到了无处可截的那一步怎么办?就不治了吗?

第三,医生对截肢带来的风险完全不提。病人已经患有脑梗塞,这样的患者再进行这样的手术,很容易会对患者造成应激反应,突发心脑血管疾病。这个真的很常见,据了解不少患者在术中就出现了风险,根本下不了手术台。

第四,没有制定综合性的治疗方案。像患者同时患有高血压和高血脂,大家对此认识不足,忽略了它们对糖尿病足治疗的影响。其实,糖尿病足的治疗是一个整体,这里面可以说牵涉到患者任何健康问题的治疗,否则都会影响到最终的治疗效果。

最后我想说的是,我们大家似乎对截肢这个方法习以为常了,大家都觉着没有问题,做手术的患者自然就会多。希望大家对此再思考思考,在中西医结合能不截肢治好的条件下,为什么还是有大量患者被截肢?


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