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糖尿病下肢溃疡一直治不好是治疗方法不对吗

时间:2019-12-06 09:20:57 关键词:糖尿病足坏疽为什么治不好

糖尿病引起的下肢溃疡,总是不愈合怎么办?长期以来大家对于糖尿病溃疡感染的治疗一直存在错误的地方,其中导致这一结果的原因之一就是对糖尿病足的不了解,不同坏疽类型采用同样的方法治疗,这肯定不行。这样的案例转诊到袁敏琴糖足中心的很多,今天我就简单谈谈坏疽的类型及对应的治疗注意事项。

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首先,按照病因及症状分类一般可分为神经型、缺血型和神经缺血型,而临床上神经缺血型最为常见。所有类型前期都有一定的症状显示,如果你的足部出现以下症状,一定要及时医治。

关于神经性坏疽的治疗:如果足部出现麻木感,或是针刺一样的疼痛、灼烧等感觉,普遍为神经病变。这类患者的足部普遍是温暖的,但是很干燥,有时还伴有瘙痒、无汗、水肿等症状,严重时,足部感觉会消失,此时就很容易烫伤、磨破或刺伤而感觉不到疼痛。

这样的患者如果及时处理还是可以避免感染的,但是往往因为感觉不灵敏,出现异常难以及时发现,等到发现时往往已经严重了。对于这种类型的治疗,除了在对局部伤口做清创、控制感染、祛腐生肌等综合治疗外,一定要特别注意对神经功能的改善。

对于缺血性坏疽的治疗:缺血性坏疽伴有下肢血管病变,常表现为足部发凉、皮肤颜色变化,大部分患者会伴有间歇性跛行或静息痛。这样的患者一般感染是突出的症状,因为缺血的原因相对更难控制,因此在综合治疗的基础上,要注意感染的控制,到结尾部分我再系统谈一下控制感染的思路。

混合型坏疽的治疗:顾名思义,混合性坏疽既有神经病变又有缺血,通常以感染为最突出的特征,还会伴有四肢麻木、发凉、疼痛的症状。这个在治疗的思路上也要注重营养神经和改善循环的治疗,当然控制感染也是必须的。

下面我就总结一下感染的控制:首先要对患者进行病情诊断、分型、分级,找出病因并制定各自对应的治疗方法。其中关键点是要清创,因为感染坏死组织含有大量病菌,负荷大,繁殖速度快,这也是导致感染难控制的主要原因之一。

对于这种情况,一定要做好清创,就是把感染和坏死的炎性组织清理了,蚕食性清创,每次换药都要清创,这样才能降低病菌数量或种类,感染才易控制。同时,在患者治疗之前,最好还要提取分泌物做细菌培养,有必要的患者还要根据结果采用合适的抗生素,这在治疗中也是被允许的,但是切记盲目用。

上面就是关于不同类型坏疽的治疗及部分注意事项,希望大家对自己的病情能多一些了解,这样在治疗时也能及时发现问题并做出调整。如果一味的被牵着鼻子走,很有可能会让症状越来越严重!


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