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糖尿病脚烂能保守不截肢治疗吗

时间:2019-12-03 15:50:37 关键词:糖尿病脚烂能保守不截肢治疗吗

很多糖尿病足患者和家属都会遇到的问题,就是在保守和截肢之间犹豫。不想截肢,又害怕保守治不好;想保守治疗,又因为各种各样的原因最终还是截肢了。袁敏琴糖足中心医生指出,其中最大的可能还是对足病不是太了解,尤其是不知道治疗方法。

目前被主张截肢的病人真的很多,但是从来我院就诊的患者分析看,截肢治疗确实存在过度的情况,只是一个脚趾感染坏死了,竟然要在脚踝甚至膝盖以上高位截肢,但是经过治疗结果却没有截肢,这就证明是典型的过度治疗。

当然,这里也要说一说必须要“截肢”的情况,但我说的截肢和常规的截肢是有本质区别的。比如对于感染严重的患者,可能已经坏到了骨质,甚至引起了骨髓炎,这样的病人肯定是要把坏死的组织截掉。但这和我们所做的清创是一样的,只是尽可能的清除坏死部分,不会把正常的组织一并截掉。

而现实是,虽然这部分需要手术切除的只是一小部分,但很多病人明显被过度“清创”了,把大量正常的不需要切除的组织也切掉了。比如上面这个典型的干性坏疽病人,病情确实很复杂,很多家医院都要求在膝关节以上截肢。这就是典型的过度治疗,我们的方案是将坏死的组织剥离掉,这也是我们的截肢和常规的截肢区别所在。

另外,截肢了还有一个问题,就是截肢后创面的处理。比如以个来自云南的老太太,在当地医院截肢后,创面的处理是缝合起来的,也就是说将创面闭合了起来。为什么截肢后还会再来感染?这是因为你将创面闭合了,会形成一个无氧的环境,里面稍有问题都会滋生厌氧病菌,带来二次感染。感染了再截,到了没得截了怎么办呢?

欣慰的是,这两个病人在我们医院避免了高位截肢、避免了再次截肢。像这样完全能保守治疗的病人,为什么还要采取截肢的方案呢?所以说,有时病人自己也要多了解糖尿病足病方面的知识,当这样的遭遇真的来了,也不至于病急乱投医,让病人遭受本可以避免的伤害。


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