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治疗糖尿病足挂什么科

时间:2019-12-02 14:13:41 关键词:治疗糖尿病足挂什么科

治疗糖尿病足挂什么科?糖尿病足是糖尿病长期形成的周围神经病变和周围血管病变共同作用,在足部的具体表现。血管闭塞,神经受损,导致创面不愈合,感染控制不住,所以在治疗上需要一个系统的治疗方案,这当中会涉及到多个学科多个科室,整体和局部结合,内治和外治结合。由于糖尿病脚部溃疡实际上是非常复杂的病症,病因千差万别,每个医生治疗的侧重点不同,也就导致了不同科室治疗的主要方式不一样。下面我就简单介绍常见的几个科室治疗的方法:

烧伤整形外科:植皮

治疗糖尿病足挂什么科?烧伤整形外科最常用的方法是植皮,前期积极控制血糖、血压、血脂等,控制感染发展,后期经清创、负压引流等治疗之后,最终通过皮瓣转移和皮片移植修复创面。但是糖尿病患者抵抗力和免疫力差,伤口愈合慢,取皮部位易发生感染;创面必须长出正常的愈伤组织才能考虑移植,此时通过自然生长就能长出健康的皮肤,根本无需再植皮。而且植皮易发生二次感染和坏死,治疗费用高,植皮一次的费用动辄几万,这对普通家庭来说是很大的负担。

骨科:截肢和骨搬移手术

截肢是目前治疗糖尿病足最常见的方法之一,特别是存在下肢血管闭塞症的患者、感染和溃疡较重及难以控制的患者、疼痛难以忍受的患者等经常会被要求截肢。截肢不失为一种快速控制感染的方法,但是往往存在很严重的过度截肢问题。并且患者截肢后的伤口复发率极高,死亡率也居高不下,据报道糖尿病足患者大截肢后6个月内死亡率为20%,5年内死亡率高达70%。因此,截肢治疗并不是糖尿病足最佳的治疗方法。

治疗糖尿病足挂什么科?骨搬移手术。即胫骨横向骨搬移术,它作为一项治疗糖尿病足的新技术,其治疗理念方法和效果被越来越多的临床骨科医生理解和验证。该法治疗原理是:生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力,可刺激组织再生和活跃生长。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样,具有很大的再生潜力和可塑性,给骨骼一个合适的应力性牵拉,骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。再愈合的位置为了迅速生成新的骨痂会生成大量的毛细血管网,进而改善下肢血运情况。但是手术会出现很多的并发症,如骨端不愈、软组织感染、疼痛、患肢短缩畸形、足下垂畸形、针道感染等;不少病人的耐受力较弱,后期的依从性降低,影响了手术的效果。

血管外科:介入治疗

糖尿病足介入治疗,是国际上广泛采用的一种新兴的糖尿病足治疗方法,通过局部穿刺技术,运用特殊的导管导丝和球囊,将病变段血管进行扩张,置入或不置入支架,以达到重新疏通狭窄或闭塞段血管的目的,从而改善下肢的血供,促进溃疡的愈合。

目前主要有放置球囊和支架两种手段,需要根据患者的不同情况来使用。一般来说,对下肢血管节段性狭窄患者,使用球囊,可以对血管进行扩张;对严重狭窄者,则可以使用放入支架,使血管保持畅通。但是手术具有一定的风险,易复发,治疗费用较高;手术容易导致细小斑块的脱落,诱发心脑血管疾病。

神经外科:腰交感神经阻滞术和神经松解术

糖尿病足神经痛是神经病变的一种,发病隐匿,且随着时间的延长疼痛逐渐加重。腰交感神经毁损是治疗糖尿病足神经痛的有效方法,具有破坏程度精准、易被患者接受等优点。神经松解术是针对神经病变的一种手术,对于下肢、足背、足底和足趾麻木、疼痛、足下垂病人,常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解手术,减少对局部神经的压力,进而缓解疼痛。

这两种方法主要是治疗糖尿病性神经痛,对于创面的愈合究竟有没有效果还有待进一步科学验证。而且手术有许多潜在的并发症风险,如神经毁损术易出现乙醇意外注射至椎管、腹腔或血管内,穿刺针或神经松解药物引起的肾脏、肾盂、尿道或椎间盘损伤,后腹壁血管损伤,背痛、交感神经痛、生殖股神经痛、低血压、射精失败等。

内分泌科:内科药物治疗

治疗糖尿病足挂什么科?内分泌科治疗糖尿病足,常见的主要有口服药物及静脉滴注的方式,从控制血糖、血压、血脂等,到改善下肢循环、恢复患者神经功能、控制感染等治疗,过分依赖药物,从而忽略了对局部感染的清创等处理,治疗具有片面性。糖尿病足是非常复杂的病症,内科治疗是其一,同时也需要针对不同的患者,对局部创面做清创,降低病菌负荷,为创面愈合创造条件。

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