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案例:糖尿病足误诊为丹毒,越治越严重!

时间:2019-11-19 14:47:20 关键词:糖尿病足与丹毒

糖尿病足的明确诊断是治疗的前提,但是这位来自南京的糖尿病足患者,当地两家三甲医院都诊断为丹毒,导致治不对症而越来越严重。后来在我院袁敏琴糖尿病足中心治疗痊愈。

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患者朱某某,女,江苏南京人,75岁。糖尿病病史约20年,高血压30年,冠心病10余年,脑梗死病史13年,曾做过胆囊手术、膝关节置换术、肾部手术和人工股骨头置换术。

几个月前,患者左脚第5脚趾中间位置出现一个小黑点,因为对生活没有太大影响就没有重视。大约3个月前,小黑点导致左脚第5足趾关节破溃,前左下肢及足部出现明显红肿疼痛,就诊于江苏某医院。

据患者和家属讲,当地医院把患者当做丹毒治疗。经过20多天的治疗,溃烂加重,患者无法自行行走,必须由两个人搀扶才能活动,身体和精神状态极差。

患者的儿媳是医生,见此状况不正常,经过进一步了解认为患者的症状是糖尿病足,而且治不好后果会很严重,就决定马上转院到南京另一家医院接受治疗。没想到的是这家医院也一口断定是丹毒,但是由于床位紧张未能及时办理住院手续,大家想这是幸运的,要不然还要耽搁几天!

后来,儿媳通过打听得知当地有一个特别严重原本要截肢的糖尿病足患者,经过治疗不但没有截肢,自己还能行走自如,且已经正常上班了。登门拜访并经过她进一步的了解,他们也决定到我院接受治疗,马上驱车来到我院糖尿病足专科。

入院专科检查:

左下肢红肿伴有疼痛,左足第5足趾关节下方可见25px*25px溃疡面,大量脓性分泌物覆盖,左足跟处见分别为37.5px*37.5px和25px*25px溃疡面,伴有明显波动感。

临床诊断:

1、2型糖尿病

(1)糖尿病足病(2级)

(2)周围血管病变

(3)周围神经病变

2、高血压3级 (很高危)

3、冠心病

4、陈旧性脑梗塞

经过全面的检查,脚后跟创面有明显的波动感,说明溃疡很有可能形成了窦道,这也是导致患者疼痛难忍的原因之一。这种情况是需要彻底清创的,清理坏死的炎性组织,探查窦道的大小和深浅。

治疗的第二天,她的疼痛感就明显减轻。经过医护人员和家属的共同努力,患者很快痊愈了,出院当天她也向我们医护人员送上锦旗表示感谢。

专家提醒:像上面这种误诊的情况在我们生活中并不少见,相信很多患者都亲身经历过。对于糖尿病足来说,如果不能明确诊断只会让治疗“南辕北辙”,反而越治越严重。

还有,在选择就医时绝大多数人的首选肯定是三甲医院,但是如果大家能多一些了解,就会知道糖尿病足的治疗并不全与医院的等级和大小,医生的职称,医院的设备等有关,直接制约治疗效果的则是医生个人的临床经验。

医生的各种头衔、职称,也必须为治疗结果负责,否则又有什么意义?而如果一个医生在糖尿病足临床一线默默奉献了几十年,治愈了一个又一个疑难患者,即便没有很高的职称,没有各种高大上的头衔,那么也一定是值得我们信赖的。所以,大家在选择时一定要多了解,避免选择错误,造成漏诊和误诊。


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