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糖尿病伤口感染形成窦道瘘洞怎么治疗?

时间:2019-11-12 10:16:34 关键词:糖尿病足窦道怎么治疗

特别是新来的患者,在询问病史时,患者会谈到一个比较奇怪的现象,就是感觉伤口里面有东西在动一样,比如怀疑是生虫子了,问袁敏琴主任这是什么原因?

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图 来自南京的患者,伤口形成窦道和瘘洞

其实,这种情况对于糖尿病患者来说往往预示着有感染和脓肿存在,长形成窦道或瘘洞。有经验的医生从伤口的特点上,或者用器械探查就能初步确诊,对于不了解的或者有必要的还需要做检查来确诊。

要注意观察切口有无红肿热痛的情况发生,有没有体温增高的情况发生,如果体温升高局部,局部脓肿形成有波动感,实验室检查白细胞增高,支持脓肿形成,建议外科切开引流处理。

为什么会形成窦道或瘘洞?这是因为伤口感染之后炎性组织有可能会沿着血管或肌腱,向四周的组织快速扩散。我曾有一个特别严重的患者,他的感染沿着肌腱渗透到小腿那里,给患者造成了严重的伤害。

切开引流彻底清创是治疗的有效方法之一,但是我的建议还是到专业治疗糖尿病足的科室做手术,比如我们医院专科就是有专业的造口治疗师来做的,实质上就是清创。也有的医院会采用负压引流的方式吸出炎性组织,我个人认为这有点不彻底,有些附着性强粘性大的坏死物质无法清理,导致炎症清除不彻底。

而且在专业的科室,也会考虑到伤口难愈合的特点,根据患者自身的情况制定综合性和个性化的治疗方案,在明确诊断以及患者和家属配合的基础上不会出现越治越严重的情况。

最后我也再次提醒,一旦大家出现异常,特别是出现伤口感染并久治不愈的情况,一定要找专科及时治疗,避免严重了形成窦道或瘘洞,以免给患者造成严重的伤害。


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