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糖尿病足截肢后伤口感染的原因和治疗方法

时间:2019-11-07 09:21:49 关键词:糖尿病足截肢伤口感染,糖尿病足截肢复发了怎么办?

糖尿病足最不愿意看到的情况就是截肢了,但是现在依然有好多好多患者因为各种原因做截肢手术。手术后很常见的问题知道是什么吗?伤口再次感染!最近就有一个典型的患者咨询我院糖尿病足专科袁敏琴,问这种情况该怎么办好!

伤口继续溃烂和感染是手术失败了,目前大多数医院的手术适应症是伤口感染、下肢血管闭塞等,特别是血管问题,要手术往往是血管堵到哪就在哪里手术。有这样的典型,患者只是一个脚趾干性坏疽,检查膝盖一下的血管不好,阶段性闭塞,医生的方案是至少要在膝盖位置手术,因为害怕担心术后因为血液不通再次感染。

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图 上图患者膝盖上血管闭塞,只是脚趾感染当地医院要大腿截肢,存在严重的过度治疗,后在我院保守痊愈

但是这样也没能避免再次感染,这是糖尿病本身的特点决定的。糖尿病患者本身就有伤口难愈合的特点,截肢之后的伤口同样风险很大。而且,手术之后创面往往是缝合的状态,术后创面又无法严格控制无菌,幸存的厌氧菌就会滋生感染。

手术一般是在骨科或者外科治疗,他们往往还是按照一般手术的思路处理糖尿病患者的伤口,在血糖控制、代谢紊乱方面存在短板,很难制定周全的方案,血糖一旦失控就会引发急慢性并发症。

还有,很多糖尿病足患者会合并心脑血管、肾病等健康问题(有好多患者因为这样的问题没有接受手术,后来通过治疗也治好了),这些都会多少对足部伤口产生影响,都是导致复发的原因。

那么,截肢手术出现伤口再次感染怎么办?记住一定不能再次手术了,否则还是会重蹈覆辙出现第一次的情况。推荐采用中西医结合保守治疗的方法,西医控制感染、改善患者身体素质、治疗心脑血管疾病、提高抵抗能力等,中医中药外敷局部伤口,祛腐生肌、活血化瘀、改善局部组织血液循环,通过综合调理,增强局部创面的抵抗力和免疫力,事实证明可以让伤口愈合的目的。

中医的治疗作用是不能忽视的,但是也记住绝对不是简单的用中药水洗脚泡脚或者直接就涂抹,前后的治疗都是连贯的,成体系的,例如清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌等,前后相互制约,必须把每一步都处理好,才能真正实现预期的治疗效果。


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