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糖尿病足截肢能好吗?必须截肢吗

时间:2019-11-06 16:46:19 关键词:糖尿病足截肢能好吗

严重的危害着我们的身体健康,由于长期的出现高血糖的情况,这会导致我们的患者下肢以及足部神经出现异常的情况,而且还会造成足部的疼痛感,出现感染破溃的并发症之后就会选择截肢的手术,给患者造成了很大的困扰,那么糖尿病足截肢能好吗?

我们要注意的是糖尿病患者是不一定非要去截肢的,而且截肢的患者也不一定能够治疗好疾病,因为在患者危害到患者的正常的生命安全,主要是因为糖尿病患者的血糖长期损害血管和神经,即使截肢也造成了一定的影响。对于糖尿病患者最好是避免出现截肢的现象,那么在患者出现糖尿病时一定要尽早的发现尽早去预防,这样能够避免出现截肢的危害,早期对于出现坏疽的时候应该及时的进行清创引流控制创面出现感染。

1、 糖尿病足的临床表现有很多。1.早期自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;2.后期继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

2、 按照糖尿病足损伤可以采用相应的办法,伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗,并进行患者教育,定期随访。一旦出现皮肤开裂,则必须进行积极的治疗,以免损伤进一步发展。穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具,或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外,还需要恰当的溃疡伤口护理,以避免组织脱水性细胞坏死,加速伤口愈合。手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。重度感染伤口需要应用抗生素,还可能需要截肢。与身体其他部位对比,后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差,故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外,也可考虑行跟腱延长术,以减轻前足或是中足跖侧的压力。

3、 严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创,直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口,以增加灵活性,并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创,同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外,严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外,还可考虑请专科医生会诊。

糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外,患者需每天检查足部及鞋子,以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高,通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深,可有效缓冲足部应力并提供支持保护。

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