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治疗糖尿病足植皮为什么会失败?

时间:2019-11-04 09:47:55 关键词:治疗糖尿病足植皮为什么会失败?

这是昨天晚上一个患者家属打电话问我院袁敏琴主任的问题,他们去了省城医院做了植皮手术,面积还不小,但是昨晚没多久皮肤就开始发黑,基本判断是植皮失败了。植皮是外科常见的手术,不过影响植皮成功还是有条件的,我简单说下下面几点:
 



 


第一,患者自身情况。像上面这个患者的糖尿病就是其一,本身血糖高就会影响到伤口愈合。除此之外还有高血压、血脂、静脉炎等;
 

第二,植皮的厚度。一般皮瓣越薄,越容易存活,皮瓣越厚,存活难度相对更大一些。但是皮瓣越薄效果相对差一些,受区容易挛缩,供区疤痕相对小; 
 

第三,创面的情况。如果创体干净,有新鲜的肉芽组织,植皮存活几率比较高。如果出现创面感染,特别是脓毒血症、金葡菌感染,皮瓣很容易被细菌吃掉,不容易存活; 
 

第四,与组织供氧供血有关。创面好比一块土壤,植皮好像种庄稼一样。如果土壤肥沃,庄稼肯定容易活。糖尿病足患者下肢多伴有血管病变导致缺血,皮瓣同样难以存活; 
 

第五,与手术操作有关。植皮往往是外科做,但是糖尿病患者的组织和常人不同,再按照同样的方法就行不通; 
 

第六,手术后处理。植皮最担心的就是感染,植皮缝合后易形成密闭的环境,会导致厌氧菌滋生繁殖,最终植入的皮肤就会感染。
 

总之,糖尿病患者植皮遇到的风险相比常人是很大很大的,这也是我为什么不主张植皮治疗的原因之一。当然,不能说这个方法本身不行,而是需要严格评估患者的适应症和禁忌症,预期效果较好的患者才能做,否则一定是不能做的!
 

如果做了已经感染,就需要把坏死的皮肤取下来,清理伤口,然后外敷具有祛腐生肌效果的中药膏外敷,中西医结合开放式治疗,创面是可以自然长出健康的皮肤组织来的!


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