案例：皮肤瘙痒抓挠破溃伤口感染能不截肢吗
时间： 作者：商丘市第五人民医院 关键词：皮肤瘙痒抓挠破溃伤口感染怎么办
患者吴某某，女，年龄64岁，因脚踝外伤加局部伤口破溃，于当地医院治疗期间逐渐加重并面临截肢。病人和家属没有接受，后来转到了我院糖尿病足专科。那么，她最后有没有保守治疗痊愈呢？
图 患者刚转入我院，护士们正在为患者打针
患者糖尿病病史20余年，口服药物加注射胰岛素控制血糖，未正规监测血糖。4个月前（以我院住院时间计）因摔伤左踝就诊于当地某医院，治疗期间出现局部皮肤瘙痒，不慎挠破。见伤口开始流脓流水并有感染迹象，自行给予中药外敷（具体不详），后伤口逐渐扩大并疼痛加重，在医院治疗期间破溃处无明显好转。
据患者和家属说，在当地治疗了多家医院，前后共经历四五个月的治疗，谁也没想到会从一个小伤口逐渐加重，患肢肿胀严重，疼痛难忍，无法正常走路。而就在此时，医生找到他们，告诉他们这种情况需要把腿锯掉才有痊愈的可能，否则还会继续感染的。
治疗的这段时间，他们并没有像有的患者那样只是一味的等待，等待症状有好转，等待“奇迹”发生。他们从见状不乐观就开始通过各种渠道搜集资料，咨询医生，对糖尿病足也有了一定的了解。
图 这是患者最近一次的伤口图片，原来的死腔已经被健康的组织填满，整个过程全靠自然生长，没有皮瓣或皮肤移植
他们得知，糖尿病足患者截肢之后复发的几率特别高，而且有专家也明确了截肢的后果，手术后的生活不好，问题太多，最大的风险就是死亡。鉴于患者同时患有3年的高血压，4年的脑梗塞，左侧肢体瘫痪，身体行动不便，患者和家属拒绝了医生的手术截肢建议。
不接受截肢手术，又没有办法控制伤口继续感染加重，治疗基本陷入僵局。但是他们也没有放弃，子女们也一直在找办法。偶然的机会联系到我院糖尿病足专科的医生，经过详细的咨询和了解之后，抱着最后“试一试”的态度，他们决定从江苏转到我院接受中西医结合开放式保守治疗。
入院后做了必要的检查之后，医生第一时间安排对患者伤口清创。清创之前患者肌腱肌腱、韧带及部分骨质外露，初步清理掉感染和坏死的炎性组织后，留下一个很深的腔。这种情况如果继续感染下去，炎性组织、病菌、毒素等很有可能沿着肌腱、血管快速扩散，整只脚整条腿都有可能感染。幸亏患者转院及时，没有像部分患者那样“坐以待毙”。
但是可以肯定的是，这个患者根本没有达到要截肢的地步，在我们医院甚至不算是最严重的。经过在我院定期的清创、换药等综合治疗，病人的伤口恢复良好，新生的肉芽组织已经逐渐长满了死腔，表面平坦，自然长出了健康的皮肤。
患者说，“（这里的医生）像白求恩学校毕业的医生，医德很好”。患者和家属对治疗满意，病人不用截肢，是对我们最好的鼓励。我们当然也要感谢他们，如果不信任我们，就不会给我们治疗的机会，即便有再好的医术，也难以帮到他们！
