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糖尿病足可以不截肢吗

时间:2019-10-25 14:00:02 关键词:糖尿病足可以不截肢吗

糖尿病足的治疗的现状普遍存在下面这种情况,为了控制感染、保全性命,很多患者和家属都会“向命运低头”,被迫接受了截肢。在骨科则更为常见,医生认为糖尿病足得不到控制时不仅需要截肢,而且要高位截肢,至少膝关节以上,否则截肢后的伤口就会因血运差而不易愈合,就会需要第二次截肢甚至多次截肢。

且不说截肢给患者及家属带来的身心负担,截肢还需要支付较高的手术费用、家庭护理费用等,术后还通常存在多种并发症,生存状态不好,死亡率逐年升高。但是,虽然糖尿病足具有发病机制复杂、涉及学科多、治疗难度大等特点,如果找对了方法,根据不同患者的特点制定针对性的治疗方案,糖尿病足完全可以不用截肢!

目前,很多国家的糖尿病组织都发布了糖尿病足防治指南,当然也包括我们国家。但是所有指南都没有中医,都是从西医的角度出发,医生只需要按照规程和步骤治疗,如早期的降血糖、抗感染,控制不了了再到后期的手术截肢。西医肯定有其优点,否则大家精力也不会全在西医上。可事实是,西医并不能有效治疗糖尿病足,每年仍有不计其数的患者被截肢。



图 在第三届中原糖尿病足论坛上与以色列专家莫瑞斯·托帕兹合影

去年去平顶山参加第三届中原糖尿病足论坛时,我们商丘五院的糖尿病足治疗团队就和与会的医生、专家等同行就糖尿病足的治疗深入交换了意见,大家一致同意中西医结合是糖尿病足治疗“突围”的有效方法之一。

中西医结合在很多医院都有开展,尤其是一些中医院。不同之处是每个医院的模式方法不一样,导致最终在治疗效果上千差万异,只有极少部分能实现最大程度的保肢,我们医院的治疗体系就有很好的保肢效果。

我们的治疗体系是在中西医结合的基础上,采用开放伤口模式的治疗,即中西医结合开放式疗法。开放,是相对于缝合、植皮等来说的。外科治疗经常会力求伤口闭合,比如清创后预留健康的皮肤缝合起来,或者植皮。认为这样做可以避免伤口与外界接触,不容易滋生病菌和感染。事实上,这样做反而更易感染,因为闭合伤口易加快厌氧菌滋生。

开放式治疗伤口,在对创面清创之后从不缝合、不植皮、不负压。这样做的主要目的之一,就是为了让特制的中医中药膏直接外敷作用与伤口表面,药效直达病灶,与伤口充分接触,载邪外出,去腐拔毒,煨脓生肌,更有利于控制感染和提高伤口的免疫力抵抗力,进而促进伤口快速愈合,实现保守不截肢治疗糖尿病足。

当然,除了中西医结合开放式疗法,肯定还有其他方法能不截肢治疗,只要是有效的方法都应该的到肯定和推广。同时,也提醒遇到要截肢遭遇的患者和家属,机会属于那些一直不放弃的人,只要我们不放弃,不断了解糖尿病足的发病、发展和治疗原则,及时接受正确有效的治疗方法,糖尿病足完全是可以不截肢治好的。


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