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案例:安徽糖尿病足患者保守不截肢痊愈出院

时间:2019-10-25 13:49:48 关键词:糖尿病足患者保守方法是哪些

这是来自安徽的患者潘某某,他前后共有四次车祸史,分别造成右肋骨骨折、3-4腰椎骨折、左肋骨骨折和锁骨骨折。但是,对生命的感悟依然无法和糖尿病足相比。


潘某某年龄69岁,患有长达30余年的糖尿病病史,长期以来血糖控制不佳,这给身体带来了一定的伤害。大约两个月前(以我院住院时间计),患者左脚第三个脚趾不明原因出现水泡,水泡破溃之后出现溃疡面。之后,就开始了他曲折的就诊之路!

刚开始,他们买回来一些中药泡脚,结果导致伤口感染加重,体温一度升到40度,高烧不退。前后过了大约两周时间,患者胫前出现水肿,左足第三脚趾肿胀加重,于是就诊于当地某县医院。

县内分泌科医生见病人的感染严重情况危急,措辞表示“床位紧张”,建议转到南京某医院接受诊治。本想着到那里之后就有把握痊愈了,可惜治疗不遂人愿,因以“床位紧张”为由,转到该医院烧烫伤科室接受治疗。

在烧烫伤科,医生第二天清理伤口时把脚底板打开引流,并解除部分第三个脚趾。此时,家属们对糖尿病足的治疗还是有一定了解的,其中之一就是需要对感染和坏死的组织做有效的清创。

但是在该科室治疗期间让家属非常不解的是,医生并没有对伤口做针对性的清创,并第一时间表达了自己的怀疑。可是,医生表示他们有自己的方案,既然同意了就必须按照他们的方案治疗,否则就出院。家属只好说,“那出院就出院”,于是又转入了南京另外一家在糖尿病足诊疗享有一定声誉的三甲医院接受诊治。

如果说之前因为科室选择不对导致了严重,那么转入了专业的中心,治疗肯定是有效果的吧!遗憾的是经过常规的治疗,患者左脚第三脚趾被彻底截除之后,伤口治疗仍不符合预期,感染根本得不到控制

这是我们不愿意看到的情况,遗憾的是这还没完!因为此时医生表示,这种情况除了截肢没有其他更好的方法,而且具体在哪里截也没有给出明确的答案,只表示要看患者的血管,血管堵到哪里就在哪里截!这种情况,根据我们商丘五院接诊的患者来看真的非常常见,好多病人的下肢都因此被判“死刑”需要截肢。

虽然患者本人几乎放弃治疗,但是家属并没有放弃,当时就明确表示拒绝截肢。后来,得知我院能实现保守不截肢治疗之后,患者小女儿马上坐高铁到我院实地探查真实性。当亲眼见到很多来自全国各地的患者在住院治疗之后,家属立即给患者预约了床位,于当地2点钟办理好出院,3点钟就出发来这里,决定接受我院的中西医结合开放式保守治疗。

入院专科检查结果如下:双下肢无水肿,左脚红肿,皮温高,脚动脉搏动弱,第3脚趾缺如,第1脚趾前半部分趾甲缺如,第1、2、4、5脚趾肿胀溃烂,可见大量脓性分泌物及坏死失活组织附着。

第3趾截趾手术后创面可见大量脓性分泌物附着,左脚底第2跖骨可见一约8*2cm溃疡面,创面边缘皮肤发白老化,左脚底第3跖骨可见一约6*2cm溃疡面,肉芽颜色苍白,左脚底各创面内可见大量脓性分泌物及坏死组织附着,筋膜肌腱裸露,创面边界分界不清,各溃疡面可见窦道形成,像远端放射,可触及波动感。

坦言,患者的伤口创面的确挺严重的,而且高烧不退,神志不清,不吃不喝,火气特别大。医生在第一时间给患者安排了清创治疗之后,患者体温得到下降,疼痛缓解,炎症得到了初步控制。经过医生及家属对患者及时的疏导,患者自身也看到了希望,依从性提高,逐渐配合医生的治疗,效果是显而易见的,一天一个样。

可能有人会问,这么大的伤口创面,后期是不是需要进行皮瓣移植才有可能完全封口愈合?告诉大家,我们的中西医结合疗法完全依靠中医中药自然生长出健康的组织,期间不做皮肤或皮瓣移植就能长出健康的皮肤来。这个患者,就是最好的证明!


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