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血脂高应该怎么办,怎么治疗可以恢复

时间:2019-11-28 14:56 关键词:中性脂肪

这些年,随着饮食结构的改变,人们吃精米白面、甜食、油脂多了,喝酒多了,运动少了,胖人多了;患代谢综合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了,血甘油三脂升高就很常见了。医学上诊断称“高甘油三酯血症”。

高甘油三酯血症有原发的和继发的,有属于遗传性的,也有和疾病、服药有关的,但绝大多数是与生活方式和糖尿病、肥胖、高血压等疾病密切相关。血甘油三酯增高,会增加血液粘滞度,使得血流缓慢,引起血小板聚集,也会使血中纤维蛋白的溶解减低,血液高凝;过多的脂质沉积在动脉血管壁内,加速动脉粥样硬化,甚至可以诱发心肌梗死,因此高甘油三酯血症也是动脉硬化的危险因素,属于降胆固醇、降压、降血糖等治疗后依然存在的心血管病剩留风险。血甘油三酯过高还可以引起脂肪肝,脂肪肝可以发展成肝硬化。而如果血清甘油三酯 ≥5.65mmol/L,就有发生急性胰腺炎的风险。所以,高甘油三脂血症也是很需要重视的。

查找原因:

1.甘油三酯升高与饮食关系密切。如果抽血前日吃了高脂饮食,可以引起血甘油三酯升高。

2.采血距饮食的时间。血脂水平变化极大 , 一般在餐后3~6小时渐趋稳定。如果抽血距就餐时间较近,则血脂水平可能正在高值。

3.血甘油三酯升高与血糖水平有关。在人体内,糖和脂肪是可以互相转化的。糖多了可以转化为脂肪,脂肪多了可以异生为糖。因此甘油三酯升高时要注意血糖水平,必要时要筛查糖尿病。

4.当然还有一些疾病、药物的原因,比如口服避孕药、利尿剂等。最近,网上有一些文章,说到血脂检查不需要空腹。这个说法实际是这样,对于心血管风险评估的预测价值来说,非空腹血脂(包括胆固醇和甘油三酯)水平与空腹没有什么差别,因此在筛查和常规风险评估中可以采用非空腹血脂。但是,如果是对严重血脂异常做进一步评估、或者对高甘油三脂血症患者随访,还是推荐空腹抽血。

空腹抽血应于餐后 12~14小时为宜。

那么,血甘油三酯高了如何治呢?

先说【治疗的原则】

血甘油三酯的理想水平是<1.7mmol/L。但如果甘油三酯水平<2.26mmol/L,无需药物治疗。

当血甘油三酯升高至2.26mmol/L~5.64mmol/L时,可以考虑药物治疗。但如果此时低密度脂蛋白胆固醇增高需要治疗,则仍以降低胆固醇为主。

如果血甘油三酯升高≥5.65mmol/L,就有发生急性胰腺炎的风险,这时应该首先降低甘油三酯,需要药物干预。

改善生活方式有很多条,简单归纳说就是“管住嘴,迈开腿,减体重(肥胖)”。

管住嘴——减少摄入。七七八八的内容概括为三大方面:⑴限制饮酒(甘油三酯严重升高者立即戒酒)。酒精摄入量男性<30g/日(大约1.5两白酒),女性<20g/日;⑵.减少糖类摄入:包括碳水化合物(尤其精制米面)、含糖饮食等;⑶控制油脂摄入,以植物油代替动物油,每人每天<25克(半两)油。

迈开腿——增加消耗。体育锻炼关键是持之以恒,每周至少5次,每次30分钟以上,因为锻炼30分钟以上才开始减脂肪(前面只是降血糖)。

减体重。控制体重(指数)<25kg/m2。

2.药物治疗。如果有心血管病风险、改善生活方式2~3月不能有效降低血脂,或者血甘油三酯水平高于5.65mmol/L,就需要药物治疗。

对于大部分人来说,平时的预防是最好的,建议每天服用1片睿德至善大豆肽蛋白片,疏通血管,净化血液(支架患者、脑溢血患者需伤口愈合3个月后使用)。最大程度保护好心脑血管。淘宝网上就可以买到,不需去医院开,非常方便,平时预防,胜过严重时治疗。

如果严重的时候,就要去看医生了,医生会看情况开药物干预。但是药物都是有一定的负作用。一般来说也是贝特类。主要降低血甘油三酯水平,是降甘油三酯的首选药物。临床常用的有吉非贝齐,目前临床应用较多的是非诺贝特。常见不良反应为消化不良、胆石症等,也可以引起肝酶升高和肌病,因此用药时也要监测肝功能和肌酶。贝特类药物与他汀类药物合用可能增加肌损害风险,一般情况下不主张联合使用。特别需要合用的,首选非诺贝特,并且错开服药时间,以减少药物相互作用。

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