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哪些情况要做心脏塔桥手术,心脏搭桥手术风险大吗

时间:2019-12-02 11:54 关键词:心脏搭桥手术的介绍

心脏搭桥手术,通常称为冠状动脉搭桥手术,是国际公认的治疗冠心病的最有效方法。

哪些患者需要做心脏搭桥手术?

1、重度心绞痛患者失去工作能力,经内科系统治疗无效者。

2、冠状动脉造影,冠状动脉的主要分支变窄超过直径的50%,或分支腔的变窄超过直径的75%,狭窄的远端动脉畅通无阻,直径超过1.5毫米

3、心肌梗塞后,冠状动脉造影显示主要冠状动脉明显狭窄。

4、心绞痛并发左心室壁肿瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损伤。


心脏塔桥手术的步骤

步骤1:通过进行局部麻醉,然后经皮右(或左)股动脉穿刺。冠状动脉造影后,用特殊的球囊导管扩大病变。

步骤2:将带有支架的球囊导管输送到病变处,并在8个大气压下将球囊扩张30到60秒,以植入支架。

步骤3:使用耐高压气球,对12至16个大气压加压,并膨胀30至60秒,以确保支架均匀膨胀。支架将永久地嵌入患者的冠状动脉内膜中。

在心脏搭桥手术中,插入股骨鞘后,静脉注射肝素钠12 500 U,再延长手术1小时,然后静脉注射肝素钠2 500 U,总量少于20000 。为了防止手术过程中发生冠状动脉痉挛,在引入支架之前和撤回球囊之前,将200-300μg硝酸甘油注射到冠状动脉中。


心脏搭桥手术风险大吗?

搭桥手术现已成为一项非常成熟的手术。

在国外,大家都非常认可。在过去的十到二十年里,大家对于手术越来越接受了。手术本身是非常成熟的手术。就技术和并发症风险而言,这已经是例行手术。每年在中国大约有成千上万的人需要做这项手术,而在国外的人数甚至更多。对于手术本身,手术肯定是有风险的。心脏是人体最重要的器官。

关于手术本身的风险,这取决于几个因素。第一个因素是进行手术的早晚问题,即早晚发现疾病的问题。发现越晚,不可逆转的后果将增加手术风险。另一个是一般状况的问题,例如长期糖尿病,肾脏功能不好,即使是透析患者,肾脏本身也无法正常工作,而且由于冠心病,老年人更容易绕过,各种老年人的器官有问题。发生相应手术风险的可能性更大。但是,实际上,仍然有许多老年患者患有其他疾病。即使他们已经超过90岁,他们也已经接受了手术,非常顺利。尤其采用心脏不停跳的搭桥,这个技术对于病人安全性来还是有一定保障。

综合来说全世界都是这样,搭桥手术的风险大概是在1%到2%。基本上,这是一个相对安全的操作。


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