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脑膜炎和这5种疾病易混淆

时间:2019-10-21 11:32 关键词:脑膜炎症状

脑膜炎容易与哪些症状相混杂?应与下面的症状相辨别确诊:

1.化脓性脑膜炎

其间比较易混杂者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。辨别除结核触摸史、结素反响及肺部x线查看可助确诊外,重要的仍是脑脊淮查看,在细胞数高于外,重要的仍是脑脊液查看,在细胞数高于1000×106/l(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占大都时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学查看。

2.病毒性中枢神经系统感染

主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混杂,其间发出的病毒脑炎比盛行性者更需加以辨别。各种病毒性脑膜炎之确诊关键为:①常有特定之盛行时节。②各有其特别的全身体现,如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎③脑脊液改动除细胞数及分类与结脑不易辨别外,生化改动则不相同,病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显,多低于1g/l(100mg/dl)。④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室确诊办法,如血清学查看及病毒别离等(参看各有关专章节)。轻型病毒脑炎和前期结脑辨别比较困难,处理原则是:①先用抗结核药物医治,一起进行各项查看,如结素实验、肺x线片等以帮忙确诊。②不必激素医治,如短期内脑脊液康复正常则多为病毒脑炎而非结脑。③鞘内不打针任何药物,避免引起脑脊液成分改动添加辨别确诊之困难。

3.新式隐球菌脑膜脑炎

其临床体现、缓慢病程及脑脊液改动可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解。缓慢进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他体现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培育基上有新式隐球菌成长。

4.脑脓肿

脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征。脑脊液改动在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,大都为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高。辨别确诊借助于超声波、脑电图、脑ct及脑血管造影等查看。

5.脑瘤

脑瘤与脑膜炎的不同之处在于:①较少发热。②抽搐较少见,即便有抽搐也多是抽后神志清楚,与晚期结脑患儿在抽搐后即堕入昏倒不同。③昏倒较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改动甚少或细微。⑥结素实验阴性,肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑ct扫描以帮忙确诊。

典型的脑膜炎断比较简单,但有些不典型的,则确诊较难。不典型脑膜炎约有以下几种状况:①婴幼儿起病急,发展较快,有时能够惊厥为第1症状。②前期呈现脑本质危害症状,体现为舞蹈症或精神障碍。③前期呈现脑血管危害,体现为肢体瘫痪者。④一起兼并脑结核瘤时,可似颅内肿瘤体现。⑤其他部位的结核病变极点严峻,可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易辨认。⑥在抗结核医治过程中发作脑膜炎时,常体现为抑扬型。关于以上各种不典型垢状况,确诊需特别慎重,避免误诊。

确诊脑膜炎应做腰穿术。为使这种操作引起的痛苦平缓些,应在医院内麻醉后进行。用一根针沿脊柱上的两块骨头之间刺入取一点脑脊液样品。原本清的脑脊液液体变混浊或呈现化脓的细胞,就应置疑患脑膜炎,此刻将需做特别的培育查看。血样、尿样和眼、鼻排泄物体将被收集。因为此病发展迅速,医治应立即进行,乃至应在查看成果出来之前进行。


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