焦虑症的识别和治疗
文章发布者：王玉堂 来源：寻医问药网
焦虑是指在缺乏相应的客观因素下出现惶惶不安、坐立不安、精神紧张的状态。焦虑状态是焦虑性神经症的主要症状，也可见于其它各种疾病。
[临床特点]
1）患者对于自身状况或周围环境作出过分严重的估计，或缺乏客观原因而出现内心不安的感觉。
2）焦虑可有多种表现，如焦躁不安、忧虑重重、搓手顿足、惶惶不安、唉声叹气、彻夜不眠等。
3）焦虑常伴有植物神经紊乱，如心悸、出汗、四肢发冷、肌张力增强；也可伴胃肠道紊乱，如茶饭不思，唉气打嗝等。严重的焦虑也可出现心血管症状，如胸闷、气急、心跳加快、血压升高等。
4）焦虑可分为发作性和持续性焦虑，急性发作性焦虑有时则可出现惊恐、有大难临头和濒死体验。
[临床意义]
1）患者突然感到心悸、呼吸困难、头昏乏力，有紧张、恐惧、濒死感，此为急性焦虑或惊恐发作，常见于焦虑症。临床检查时也可见心跳加速、呼吸急促、大汗淋漓、四肢颤抖等交感神经系统功能亢进的表现，持续数分钟至数小时。
2）遇到困难或受到挫折，立即产生紧张 ——焦虑反应。搓手顿足、惶惶不安、彻夜不眠。且可发现患者性格特点为：胆小、谨慎、害羞自卑、过分敏感、拘于小节。多见于焦虑症和强迫症。
3）抑郁症患者常可有焦虑表现，来源于患者的自责、疑病、虚无妄想。随着抑郁情绪的缓解，焦虑症状可逐步减轻乃至消失。
4）癔症患者在情绪爆发时，常会伴有焦虑紧张的表现，患者咬衣服、拉头发、手足无措通常10分钟或I小时便可缓解。
[焦虑的评估]
焦虑自评量表（SAS）是由Zung于1971年编制的。此量表的构造形式是一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表，用于评出焦虑病人的主观感受。
1）项目定义和评分标准 采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度。其评分标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。SAS主要适用于具有焦虑症状的成年人。
表1-1 焦虑自评量表
序号 量表中症状项目原文 症状
1 我觉得比平常容易紧张和着急 焦虑
2 我无缘无故地感到害怕 害怕
3 我容易心里烦乱或觉得惊恐 惊恐
4 我觉得我可能将要发疯 怕发疯
5 *我觉得一切都好，也不会发生什幺不幸 不幸预感
6 我手脚发抖打颤 手足颤抖
7 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 头痛
8 我感觉容易衰弱和疲乏 乏力
9 *我觉得心平气和，并且容易安静坐着 静坐不能
10 我觉得心跳得很快 心悸
11 我因为一阵阵头晕而苦恼 头昏
12 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 晕厥感
13 *我吸气呼气都感到很容易 呼吸困难
14 我的手脚麻木和刺痛 手足刺痛
15 我因为胃痛和消化不良而苦恼 胃痛或消化不良
16 我常常要小便 尿意频数
17 *我的手脚常常是干燥温暖的 多汗
18 我脸红发热 面部潮红
19 *我容易入睡并且一夜睡得很好 睡眠障碍
20 我做恶梦 恶梦
注：*为反向提问项目
2）评定方法及注意事项
SAS分析方法简单，主要统计指标是把20个项目中各项分数相加，即得到粗分，然后用粗分乘以1.25后，去整数部分，就得标准分。如标准分>45分，提示有焦虑问题。
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