常用的强心药有哪几种

强心药主要用于治疗心力衰竭，根据其作用方式的不同，可分为如下几类。

　　（1）洋地黄苷类：临床上常用的有：地高辛、西地兰、毒毛旋花子苷K（简称毒K）、洋地黄毒苷等。这类药物可加强心功能不全病人的心肌收缩力，使心搏出量增加，心室舒张未压及容量下降，静脉及器官充血缓解，全身各组织器官血流灌注增加。心肌收缩力加强虽可使心肌耗氧量增加，但心室腔缩小及室壁张力下降则使心肌耗氧量下降。其结果是洋地黄苷类能改善心肌的工作能力而不增加心肌耗氧量。心搏出量增加可反射地使原已亢进的交感神经系统的兴奋性降低，使心室排血阻力下降，从而使心搏出量进一步增加。

　　（2）拟交感胺类：临床上常用的有多巴酚丁胺、多巴胺，是合成的拟交感神经药。其主要作用是直接兴奋心脏的β肾上腺能受体，增强心肌收缩力和心搏量。可单独使用，亦可与洋地黄或血管扩张剂联合使用治疗心力衰竭。此外还有异丙肾上腺素、羟苯心安、吡丁醇及柳丁氨醇等。

       （3）双吡啶衍生物：临床上应用的有氨利酮和咪利酮，具有正性肌力和扩张外周血管的作用。

　　（4）新合成的强心药：①匹罗昔酮（Piroximone）与双吡啶衍生物类似，具有正性肌力及扩张外周血管的作用，对急性充血性心力衰竭有改善血流动力学作用。②异波帕明（Ibopamine），与多巴胺药物类似，具有正性肌力和利尿作用，且不影响心率和血压：③ 双氢吡啶衍生物，如BAYK 8644，具有激活心肌细胞膜上慢钙通道的作用，可促使钙离子经慢钙通道进人心肌细胞内。④撒吗脞（Sn1mazol），为苯丙咪脞衍生物，具有正性肌力及扩张血管的作用。其正性肌力作用被认为与其提高心肌细胞内肌钙蛋白对钙离子的敏感性有关。