戒毒药物：甲磺酸去铁胺

中文正式名 甲磺酸去铁胺
　　商品名及别名 得斯芬(DESFERAL)
　　英文名 Desferrioxamine messylate

　　药理学特征 甲磺酸去铁胺是一种螯合剂，主要与三价铁离子和铝离子形成复合物。对二价离子如欣Fe2+、铜Cu2+、锌Zn2+、钙Ca2+的亲和力很低。由于其螯合特性，无论是游离的，或者与欣蛋白和含铁血黄素结合的铁离子，甲磺酸去铁胺均能与之结合，形成欣胺复合物。由于铁胺与铝胺这两种复合物可完全排出，四磺酸去铁胺能促进铁和铝从小便和粪便中排泄，并因此而减少铁和铝在器官的病理性沉积。然而，甲磺酸去铁胺不能从转铁蛋白、血红蛋白或其它含有血黄素的物质中去除铁离子。

　　药代学特征　 去铁胺（DFO）经肌肉或皮下注射后吸收迅速，但由于完整肠的存在，胃肠道的吸收不好。如加入透析液中，则可在腹膜透析间吸收。按10mg/kg体重给健康志愿者肌肉注射DFO后30分钟，血浆浓度达高峰，为5.5umol/L(8.7ug/ml).注射后1小时，铁胺（FO）高峰浓度为3.7umol/L(2.3ug/ml)。体外试验DFO与血清蛋白质的结合少于10%。4种DFO的代谢产物已从铁负荷重的患者尿中分离并检测出来。对健康志愿者的研究表明，DFO和FO均呈双相清除。在第一期（快速），DFO的半衰期为1小时，FO为2.4小时；在第二期（缓慢），两者的半衰期均为6小时。

　　[适应症]
　　[作用与用途]　单一铁螯合物治疗慢性铁负荷过重（例如输血引起的含铁血黄素沉积症，管理方式地中海贫血和慢性贫血；特发性血色素沉着的病人，其病症妨碍进行静脉切开；迟发性皮肤卟啉症而不能承受静脉切开术者）。急性铁中毒；持续的肾病病人铝超负荷（例如铝相关的骨疾患和脑病）。诊断铁或铝超负荷。

　　服用方法 根据个体情况而定，取决于适应症和病情严重程度。剂量范围：慢性铁超20－60mg/kg体重/日。急性铁中毒不超过80mg/kg体重/日。慢性铝超负荷5mg/kg体重,每周一次。铁超负荷试验500mg，铝超负荷静滴试验5mg/kg体重。

　　不良反应 　常见注射部位症状，常伴有关节痛、肌痛、头痛、荨麻诊和发热；发育迟缓和髀改变不常见；少见视觉、沂力障碍；罕见急性呼吸窘迫综合征；头晕、透析性脑病；周围性感觉、运动或混合型神经病变；肾功能损害；血象异常；广泛性皮疹、过敏性/过敏样反应，对耶尔森氏菌和毛霉菌病易感。

　　禁忌症已知对活性物质过敏者，不包括后进行治疗的患者。

　　注意事项　快速静脉滴注：本药溶液的浓度大于10%可引起肾功能损害；视力与听力障碍；发育迟缓，特别是3岁以下儿童刚开始治疗时；急性呼吸窘迫综合征，特别是血清铁浓度偏低，并大剂量使用本药后。治疗前和治疗中应进行眼科和听力的测试，对儿童要监测体重和身高。铁超负荷使*对耶尔森氏菌小肠结肠炎和耶尔森氏菌假结核类感染的易感性增加。假如应用本药过程中发生此类感染，应立即停止用药，直至感染成功治愈。已有极少数毛霉病病例报告，此时应停用本药并立即给予抗真菌治疗。大剂量的本药使铝相关脑病病人的神经功能障碍恶化。
　　孕乳妇女用药 妊娠期、哺乳期妇女慎用。
　　药物相互作用 甲哌氯丙嗪、维生素C、放射性镓67。

　　规格 注射粉剂　500mg×10支。
　　批准文号
　　所属目录
　　药物类别 戒毒药
　　参考价格
　　生产单位 诺华