得乐方（过二苯嗪）

中文正式名　奋乃静片

　　商品名及别名 盐酸奋乃静 得乐方 过二苯嗪

　　英文名 Perphenazine Tablets

　　主要成分 本品主要成份为奋乃静，其化学名称为4-[3-(2-氯吩噻嗪-10-基)丙基]-1-哌嗪乙醇。

　　性状 本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。

　　药理学特征 本品为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑连缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体(DA2)有关，而阻断网状结构上行激活系统的α-肾上腺素受体，则与镇静安定作用有关。本品镇吐作用较强，镇静作用较弱。

　　药代学特征 口服后分布至全身，经胆汗排泄，部分在肠道中重吸收，半衰期(t1/2)为9小时。本品可通过脐血进入胎儿，可从母乳中排出。本品具有高度的亲脂性与蛋白结合率。小儿与老龄者对本品的代谢与排泄均明显降低。

　　[适应症]

　　[作用与用途]

　　1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。

　　2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

　　服用方法 口服，治疗精神分裂症，从小剂量开始，一次2～4mg(1～2片)，一日2～3次。以后每隔1～2日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日20～60mg(10～30片)。维持剂量一日10～20mg(5～10片)。用于止呕，一次2-4mg(1-2片)，一日2-3次。

　　不良反应

　　1.主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

　　2．可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。

　　3．少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮疹及恶性综合征。

　　禁忌症 基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合片、骨髓抑制、青光眼、昏迷、对吩噻嗪类药过敏者。

　　注意事项

　　1、患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)应慎用。

　　2、出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。

　　3、出现过敏性皮诊及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。

　　4、肝、肾功能不全者应减量。

　　5、癫痫患者应慎用。

　　6、应定期检查肝功能与白细胞计数。

　　7、用药期间不宜驾驶车辆，操作机械或高空作业。

　　孕妇及哺乳

　　妇女用药 孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

　　儿童用药 12岁以下儿童用量尚未确定。

　　老年患者用药 按情况酌减用量，开始使用剂量要小，缓慢加量。

　　药物相互作用

　　1、本品与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用时，可彼此增效。

　　2、本品与苯丙胺类药合用时，由于吩噻嗪类药具有α肾上腺素受本阻断作用，后者的效应可减弱。

　　3、本品与制酸药或止泻药合用，可降低口服吸收。

　　4、本品与抗惊厥药合用，不能使抗惊厥药增效。

　　5、本品与抗胆碱药合用，效应彼此加强。

　　6、本品与肾上腺素合用，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示出β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。

　　7、本品与胍乙啶类药物合用时，后者的降压效应可被抵消。

　　8、本品与左旋多巴合用时，前者可抑制后者的抗震颤麻痹效应。

　　9、本品与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用可相互增强并延长。

　　药物过量 中毒症状：

　　1、中枢神经系统：有烦燥不安、失眠等兴奋症状。对有惊厥史者，尤其是儿童应特别注意，易产生四肢震颤、下颌抽动、言语不清等。

　　2、心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性过早搏动，可致心跳骤停。

　　处理：

　　1、 如服用大量本品，立即刺激咽部，催吐。在6小时内用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复洗胃，直到胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。

　　2、 静脉注射高渗葡萄糖注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。

　　3、 依病情给予对症治疗及支持疗法。

　　规格 2mg　　

　　有效期 3年

　　储藏 遮光，密封保存

　　批准文号 津卫药准字(1981)第001158号

　　所属目录 国家、医保甲、公费

　　药物类别 一代抗精神病药

　　参考价格 2mg×100片/瓶：3.70元

　　生产单位 天津力生制药股份有限公司