躁狂与性

　　躁狂的典型临床特点包括过分的、持续的情感高涨、欣快、动作过多、思维奔逸、讲话快、冲动行为。轻症躁狂有同样特征，但程度较轻。躁狂病人自尊心增强，有浮夸的倾向；：10～20％病人可有妄想思维、幻觉、牵连观念。判断力差是躁狂特点之一——由于胡乱购置物品而耗尽资财，放弃工作或可同时去做各种别出心裁的工作等现象并不少见。 　　躁狂病人的性行为常受到显著的影响。不论男性还是女性都有性活动亢进的强烈倾向，有的可以是此病的早期表现。在躁狂发作时，普通社交和性的抑制可以完全消失，不论男性还是女性均可进行多重的、常常是冲动性地选择性伴侣，在公共场所衣服或在不恰当的场所进行手淫。住院的躁狂病人可因这些行为或直接企图与医院工作人员或病友发生公开的性关系而破坏精神病房秩序。 　　Tsuang报告30％躁狂病人有性活动增强，15％减退。Wiflokur发现61例住院躁狂病人13％有性欲减退，65％性活动增强。Spalt注意到有双向性情感性疾病已婚者比单向性病人有更多的非婚性活动。但对躁狂期间性行为或性功能细节的系统性研究却相对较少。 　　根棒我们有限的经验，在躁狂病人阳萎虽然不常见，但偶尔仍能见到。近来发现，防治躁狂十分有用的药物——碳酸锂可使血中睾丸酮含量减少，我们的临床观察也是如此，这可以部份解释为什么在用锂期间许多病人性欲相对降低。现在还没有锂对下丘脑－垂体－卵巢轴的作用的资料记载。 　　对躁狂未控制者禁用性治疗，但有的病例可以试用。在较轻躁狂而无妄想思维者或用药物控制得较理想的病人，性治疗可能有作用，在这些病例，不管基本的性困难是什么，治疗上一般必须注意交流问题，因在夫妻中有一方经常有躁狂发作，又时常伴抑郁，所以婚姻关系可能很紧张。