总怀疑体内有虫 警惕寄生虫病妄想症

妄想症我们已经有了大致的了解，但是很多疾病却是非常罕见的，它们的发病人数少并且治疗起来也有很大的困难。今天为大家介绍妄想症其中非常罕见的一种病症，就是寄生虫病妄想症。

临床资料

例1：女45岁，1年前出现外阴皮肤瘙痒及虫爬感，并渐发展至面部，为找“小虫子”曾在妇产科多次行妇科检查及分泌物涂片化验，无异常，并自用多种“消毒液、止痒剂、妇科药物”清洗无效，来我科就诊时，神志清楚，面容焦虑，称自已外阴及面部有“小虫子”，要求医生仔细为其检查。查体：面部、躯干、外阴皆无原发皮疹，妇科查体无明显异常。仔细询问病史，患者诉其丈夫1年前去逝，但之后去逝丈夫的灵魂常于夜间回家中，自已和“丈夫”报平安后，他也才会离开。导致其常常失眠、精神紧张。

例2： 男，52岁，半年前因全身起皮疹，伴瘙痒，在我科诊为“疥疮”，应用“硫磺软膏”等药物，皮疹消退。但之后出现全身皮肤游走性虫爬感，认为疥虫还没杀死，反复清洗内衣、裤、被褥，并用“消毒液浸泡”，在外间断应用“硫磺软膏、酒精、消毒液”无良效。多次来我科要求医生取皮屑行显微镜检查，未见螨虫、疥虫，但病人不相信，要求医生开其它有效的“杀虫药物”。查体：神志清楚，全身皮肤干燥，未见明显原发皮疹，胸腹部可见少量抓痕。

例3 ：女，38岁，半年前离异，近3月来，面部常有虫爬感，虫咬感，呈游走性，并逐渐加重，往往于睡前较重，常难以入睡，为查找“小虫子”来我科就诊。患者话语较多，非常细致的描述虫爬的部位、过程，并反复捏住某一较硬的皮肤，让医生检查，总感觉医生没有看仔细。查体：面部皮肤干燥，粗糙。无明显原发皮疹。

诊断及治疗

上述3例患者均诊为寄生虫病妄想症。治疗如下：

①对3例患者进行心理疏导治疗。

②给予谷维素10 mg ，每天3次;多虑平25 mg口服，每天3次;Vit B1 0。1g、Vit B12 0。5 mg肌肉注射每天一次。

③外用肝素钠软膏缓解皮肤干燥，并进行心理暗示治疗，称所用药物皆有“杀虫止痒作用”。经治疗，例2、3患者皆明显好转。例1患者多次复诊疗效不佳，其家人又多次带其去外地就诊，亦无良效，之后又在精神科治疗1月，仍无明显疗效，最后失访。

讨论

寄生虫病妄想属于单症状性疑病性精神病，临床上少见。社会、心理因素如婚姻的改变，子女的离别，孤独，在生活或工作中精神受到刺激，均可诱发本病。患者常常有一定文化程度，有高度道德原则，其人格特征为，精神紧张，敏感多疑、主观固执，平日对某种寄生虫危害*的情况一知半解，便会促使其发病。在过分焦虑的情况下，遇到皮肤偶有不适，便会引起其错误的理解，坐立不安，当医生否认其有皮肤寄生虫存在时，又难以使其相信。

本文报告3例患者，其中2例女性，均有家庭上的精神创伤史，其中1例男性患者因对“疥疮”的错误认识导致其主观的认为疥虫还没杀死，并在皮肤内爬行的观念。在对其介绍疥疮疾病的知识后，收效不大时，采取心理暗示治疗，收到疗效。提示临床医生注意，对首诊患者应进行准确的疾病介绍，以防患者对疾病产生错误的认识。例1患者在经过多种治疗仍无疗效，考虑与患者顽固地坚持其错误信念有一定关系。

目前临床上对于寄生虫病妄想症患者的治疗主要是采取药物治疗的方法，这种疾病非常的罕见。很多人可能都没有听说过，经过上边案例的介绍相信大家有了一定的了解。